עומדים להגיש תביעת סיעוד וחשים בלבול מול הבירוקרטיה? חוששים שמבחן ההכנסות ימנע מכם את הזכויות שמגיעות לכם? אתם לא לבד. אנו יודעות שההתמודדות מול המוסד לביטוח לאומי יכולה להיות מתישה ומייאשת. המדריך הזה נועד לתת לכם כלים פרקטיים ומידע ברור שיעזרו לכם לצלוח את התהליך בשלום.
מהו מבחן הכנסות לגמלת סיעוד ולמה הוא נועד?
במילים פשוטות, מבחן הכנסות סיעוד ביטוח לאומי הוא בדיקה כלכלית שהמדינה עורכת לפני שהיא מאשרת לכם קצבת סיעוד. אנו מבינות כמה התהליך הזה יכול להרגיש פולשני, כשאתם נדרשים לחשוף את כל מקורות ההכנסה שלכם בתקופה כל כך פגיעה.
המטרה המוצהרת של המבחן היא למקד את המשאבים הציבוריים באלו הזקוקים להם ביותר. המדינה בעצם אומרת: "נבדוק כמה כסף נכנס אליכם הביתה, ובהתאם לכך נחליט מה יהיה גובה הסיוע שנעניק". התוצאה קובעת אם תקבלו גמלה מלאה, גמלה חלקית בשיעור של 50%, או לצערנו, שום סיוע כלל.
איך לקבל קצבת סיעוד? צפו
אילו הכנסות נלקחות בחשבון?
אחת הטעויות הנפוצות ביותר היא לחשוב שרק המשכורת נחשבת. המציאות מורכבת בהרבה, והמוסד לביטוח לאומי בוחן תמונה כלכלית רחבה מאוד. חשוב שתדעו בדיוק מה נכלל בחישוב כדי להימנע מהפתעות לא נעימות.
הכנסות מעבודה ופנסיה
כאן נכללות כל ההכנסות שלכם מעבודה, בין אם אתם שכירים או עצמאים. בנוסף, כל סוגי קצבאות הפנסיה נלקחים בחשבון – פנסיה תקציבית, פנסיית חובה מקרן פנסיה או ביטוח מנהלים, וגם פנסיית נכות ממקורות שונים.
הכנסות מנכסים והשקעות
אם יש בבעלותכם דירה שאתם משכירים, דמי השכירות ייחשבו כהכנסה. כמו כן, רווחים מהשקעות בשוק ההון, ריביות על פיקדונות בבנק או הכנסות מכל נכס מניב אחר – כל אלה נכנסים לתוך סל ההכנסות שהביטוח הלאומי בודק.
קצבאות אחרות
חשוב לדעת שגם קצבאות אחרות שאתם מקבלים, כמו קצבת אזרח ותיק, נספרות בדרך כלל כחלק מההכנסה הכוללת.
אילו הכנסות לא נכללות בבדיקת הזכאות לגמלת סיעוד?
אנו יודעות שהרשימה של ההכנסות הנבדקות נראית אינסופית, אך חשוב לנו להדגיש נקודת אור חשובה: החוק מכיר בכך שלא כל שקל שנכנס לחשבון הבנק שלכם צריך להיספר לרעתכם. הנה ההכנסות העיקריות שאינן נלקחות בחשבון:
- תגמולים מביטוח סיעודי פרטי: אם דאגתם לעצמכם ורכשתם פוליסה פרטית, התשלומים שתקבלו ממנה שייכים לכם בלבד ואינם משפיעים על זכאותכם.
- קצבאות לניצולי שואה: מתוך הוקרה והכרה היסטורית, תשלומים ותגמולים המיועדים לניצולי שואה ונפגעי רדיפות הנאצים אינם נכללים בחישוב.
- קצבאות ייעודיות מהביטוח הלאומי: גמלאות שנועדו למטרות ספציפיות אינן נחשבות להכנסה כללית, ובהן: גמלת ניידות, קצבת שירותים מיוחדים (שר"מ), וכן תשלומים ייחודיים לנפגעי מחלות הפוליו והגזזת.
- תגמולי ניידות ממשרד הביטחון: בדומה לקצבת הניידות מהביטוח הלאומי, גם תשלומים מקבילים ממשרד הביטחון אינם נספרים.
ניכויים מותרים: ההוצאות שיכולות להשפיע על הזכאות שלכם
מעבר להכנסות הפטורות, קיימות הוצאות משמעותיות שהחוק מאפשר להפחית מסך ההכנסה הכוללת שלכם. הכרה בהוצאות אלו יכולה לשנות את התמונה לחלוטין ולהכניס אתכם למסגרת הזכאות. הנה המרכזיות שבהן:
- תשלומי מזונות מכוח פסק דין: אם אתם מחויבים בתשלום מזונות על פי החלטת בית משפט, סכום זה יופחת במלואו מההכנסה הכוללת שלכם לצורך החישוב.
- מימון שהיית בן/בת זוג במוסד סיעודי: במצב רגיש בו בן או בת הזוג שלכם שוהה במוסד, ההוצאות הגבוהות על אחזקתו יקוזזו מסך ההכנסה המשפחתית.
- קיזוז הוצאות דיור כנגד הכנסה משכירות: זהו סעיף חשוב שרבים מפספסים. אם אתם מקבלים הכנסה מהשכרת דירה שבבעלותכם, ובמקביל משלמים בעצמכם על מגורים (בין אם בדירה שכורה או בדיור מוגן), ניתן לקזז את ההוצאה כנגד ההכנסה. לדוגמה, אם הכנסתכם משכירות היא 5,000 ₪ והוצאתכם על דיור מוגן היא 6,000 ₪, ההכנסה מהדירה תתאפס לחלוטין לצורך הבדיקה.
תקרות ההכנסה המעודכנות
כדי שתבינו איפה אתם עומדים, הכנו עבורכם טבלה מסודרת עם תקרות ההכנסה שקובעות את זכאותכם (הסכומים נכונים לשנת 2025).
| מצב משפחתי | הכנסה חודשית (ברוטו) | שיעור הגמלה |
| יחיד | עד 13,316 ש"ח | גמלה מלאה |
| בין 13,316 ש"ח ל-19,974 ש"ח | גמלה מופחתת ב-50% | |
| מעל 19,974 ₪ | אין זכאות לקבלת גמלה | |
| זוג | עד 19,974 ₪ | זכאות לגמלה מלאה |
| בין 19,974 ש"ח ל-29,961 ש"ח ₪ | גמלה מופחתת ב-50% | |
| מעל 29,961 ₪ | אין זכאות לקבלת גמלה |
ההתמודדות עם המספרים והחישובים הללו היא לב ליבו של האתגר. אנו, במשרד עו"ד חדיד הלד, גאות בכך שהצלחנו לשפר את תנאי הזכאות עבור למעלה מ-92% מלקוחותינו שהתמודדו עם דחייה ראשונית בין השאר גם על רקע מבחן הכנסות סיעוד בביטוח לאומי.
חרגתם מהתקרה? זה לא בהכרח סוף הסיפור!
קיבלתם תשובה שלילית? אל תמהרו להרים ידיים. אנו רואות זאת כל יום במשרדנו: החלטה ראשונית של פקיד התביעות היא לא תמיד המילה האחרונה. ישנן דרכים רבות לערער על ההחלטה ולשנות אותה, ואסור לכם לוותר על זכויותיכם.
בדיקת החישובים: האם ביטוח לאומי טעה?
לא פעם, אנו מגלות טעויות בחישוב שערך המוסד. ייתכן שנכללה הכנסה שלא הייתה אמורה להיספר, או שנעשתה טעות אנוש פשוטה. בדיקה יסודית של דפי החישוב היא הצעד הראשון וההכרחי בדרך לערעור מוצלח.
במקרים רבים, הגשת תביעה נגד ביטוח לאומי היא הדרך הנכונה להבטיח שהצדק ייעשה.
קיזוז הוצאות רפואיות: הדרך להפחית את ההכנסה
האם ידעתם שניתן לקזז הוצאות רפואיות גבוהות וקבועות מההכנסה שלכם? תשלומים עבור תרופות שאינן בסל, טיפולים פרטיים או מטפל – כל אלו יכולים, בתנאים מסוימים, להפחית את ההכנסה המחושבת ולהכניס אתכם חזרה למסגרת הזכאות.
|
טיפ הזהב שלנו לפני שאתם מגישים את התביעה, ארגנו תיקייה מסודרת עם כל המסמכים הפיננסיים הרלוונטיים מהשנה האחרונה: תלושים, דוחות, אישורי פנסיה, חוזי שכירות וקבלות על הוצאות רפואיות. סדר וארגון מוקדם ימנע עיכובים מיותרים ויציג את תביעתכם באור רציני ומקצועי. |
החשיבות בליווי משפטי מקצועי במבחן הכנסות לגמלת סיעוד
התמודדות לבד מול מערכת גדולה כמו הביטוח הלאומי בהוכחת הזכאות שלכם לגמלת סיעוד היא מורכבת מאוד. בשלב זה חשוב שתיעזרו במישהו שמכיר את המערכת מבפנים, מבין את השפה שלה ויודע להילחם עבורכם. תפקידנו בתור עו"ד לתביעות סיעוד הוא לגשר על הפער הזה.
אנו בונות את התיק שלכם בצורה אסטרטגית מהרגע הראשון, מוודאות שכל הנתונים מוצגים נכון, ופועלות כדי למנוע דחייה מראש. אם כבר קיבלתם תשובה שלילית, אנו ננתח אותה, נמצא את נקודות התורפה ונבנה ערעור מדויק ומקצועי.
מבחן הכנסות לגמלת סיעוד? תנו לנו לטפל בזה
אנחנו יודעות, מבחן הכנסות סיעוד ביטוח לאומי הוא בהרבה מהמקרים הליך מתיש ומלחיץ. אבל עם ההכוונה הנכונה והידע המקצועי, אפשר וצריך לצלוח אותו בהצלחה. מגיע לכם וליקיריכם להזדקן בכבוד ולקבל את כל התמיכה המגיעה לכם על פי חוק.
אל תישארו עם חוסר הוודאות. אם אתם זקוקים לסיוע או ייעוץ, דעו שאנחנו כאן בשבילכם. צרו איתנו קשר, ואנו נשמח לעמוד לצדכם במאבק הזה.
חדיד - הלד
- תביעות ביטוח לאומי
- תביעות ביטוח
- אובדן כושר עבודה
- תביעות סיעוד
- תביעות נזקי גוף
