כעורכות דין עם ניסיון רב בתחום הביטוח הלאומי, אנו כאן כדי להדריך אתכם בכל הנוגע לתביעת קצבת שירותים מיוחדים.
זהו תהליך מורכב ומאתגר, אך עם הידע והניסיון שלנו, נוכל לעזור לכם לקבל את הזכויות המגיעות לכם.
מהי קצבת שירותים מיוחדים?
קצבת שירותים מיוחדים היא תשלום חודשי המוענק על ידי הביטוח הלאומי למבוטחים בגילאים 18 עד פרישה, הזקוקים לעזרה בפעולות היום-יום, בניהול משק הבית או בהשגחה מתמדת למניעת סכנת חיים לעצמם או לאחרים.
בנוסף, זכאים לקצבה גם מי שמקבלים טיפול דיאליזה פעמיים בשבוע, עברו השתלה או חולים אונקולוגיים המקבלים טיפול רפואי.
מי זכאי לקבל קצבת שירותים מיוחדים?
לקצבת שירותים מיוחדים, זכאי מבוטח העומד בתנאים הבאים:
- מבוטח מגיל 18 ועד גיל פרישה הנמצא בישראל.
- מבוטח המקבל קצבת נכות כללית ונקבעו לו 40% נכות רפואית לפחות משנת 2022 או 60% נכות רפואית עד שנת 2021, או מבוטח שאינו מקבל קצבת נכות כללית ונקבעה לו נכות רפואית בשיעור של 75% ובתנאי שהוא אינו מקבל קצבה אחרת לצורך טיפול ועזרה וכן שהכנסתו החודשית אינה עולה על סך של 59,350 ₪ נכון להיום.
- הוא אינו נמצא במוסד שיקומי, טיפולי או סיעודי.
איך להגיש תביעה לקצבת שירותים מיוחדים?
אם אתם סבורים כי אתם עומדים בתנאי הזכאות לקצבת שירותים מיוחדים, חשוב להגיש את הטופס הנכון ולהיות מוכנים לכל שלב בתהליך.
נתקלנו במקרים רבים שבהם אנשים לא ידעו מה נדרש מהם ונאלצו לעבור מסלול ארוך ומסובך, אך עם הליווי שלנו, כל תהליך הופך להיות ברור יותר וקל יותר.
שלבי התהליך:
- מילוי טופס תביעה: ראשית, יש להגיש טופס תביעה לקצבת שירותים מיוחדים לביטוח הלאומי. דאגו למלא את כל הפרטים באופן מדויק ולהוסיף את כל המסמכים הרפואיים הנדרשים.
- בדיקה רפואית: במקרים מסוימים, תזומנו לבדיקה אצל ועדה רפואית אשר תקבע את מידת התלות שלכם בעזרה. כאן חשוב להדגיש את כל הקשיים והצרכים היומיומיים שלכם.
- מסלול מהיר: לחולים במחלות קשות, כגון חולים אונקולוגיים או מי שעברו השתלה, ישנה אפשרות לטיפול במסלול מהיר. זוהי בשורה משמחת, מכיוון שההליך מסתיים תוך 30 ימים בלבד.
סיפור מקרה
למשל, אחד הלקוחות שלנו, אדם שזקוק לדיאליזה פעמיים בשבוע, פנה אלינו לאחר שהגיש את התביעה בעצמו ונאלץ להמתין זמן רב ללא מענה.
עם התערבותנו, הוחלט על טיפול במסלול מהיר והוא קיבל את הקצבה המגיעה לו בתוך זמן קצר. זהו היתרון של ליווי משפטי מנוסה ומקצועי.
⭐טיפ זהב שלנו⭐הקפידו לצרף לכל תביעה מסמכים רפואיים עדכניים ומפורטים ככל האפשר. הם יכולים לשפר את סיכויי הצלחת התביעה ולהאיץ את תהליך ההכרה בזכאות לקצבת שירותים מיוחדים. |
ערעור על החלטת הביטוח הלאומי
אחד האתגרים הגדולים ביותר עבור מבוטחים הוא התמודדות עם דחיית תביעה או אישור חלקי בלבד.
כל החלטה כזו עשויה להיות מאכזבת ומייאשת, אך כאן נכנס לתמונה הידע המשפטי שלנו. גם אם נדמה שהדלת נסגרה, ישנן דרכים לפתוח אותה שוב.
תהליך הערעור:
- הגשת ערעור: ניתן להגיש ערעור בכתב לוועדת עררים לשירותים מיוחדים תוך 90 ימים ממועד קבלת ההחלטה. הערעור צריך להיות מבוסס ומגובה במסמכים רפואיים חדשים או בטיעונים משכנעים אחרים.
- פנייה לבית הדין לעבודה: אם הערעור נדחה, ניתן לפנות לבית הדין לעבודה תוך 60 ימים. אנו מלוות את הלקוחות שלנו בכל שלב, גם בבית הדין, כדי להבטיח שהצדק ייצא לאור.
סיפור מקרה
אחת מלקוחותינו מראשון לציון, אישה שהתמודדה עם מחלה כרונית קשה, נדחתה בקבלת קצבת השירותים המיוחדים.
בעזרתנו, היא הצליחה להגיש ערעור מנומק ומבוסס היטב, ובסופו של דבר זכתה בקצבה שהקלה עליה מאוד את ההתמודדות היומיומית עם המחלה.
הליך של 'בדיקה מחדש' במקרה של קצבת שירותים מיוחדים
מבוטח שהתביעה שלו לקצבת שירותים מיוחדים נדחתה או אושרה חלקית בלבד וחלה החמרה במצבו הרפואי, יכול לבקש בדיקה מחדש, לאחר שחלפו 6 חודשים מיום מתן ההחלטה האחרונה בעניינו.
סכום קצבת שירותים מיוחדים
סכום קצבת שירותים מיוחדים נקבע בהתאם למידת התלות של המבוטח והחל מינואר 2023 ישנן ארבע רמות זכאות:
- מבוטח הזקוק לעזרה ברוב הפעולות ברוב שעות היום או זקוק להשגחה מתמדת, יהיה ברמת תלות של 50% וסכום הקצבה יעמוד על סך של 1,676 ₪.
- מבוטח הזקוק לעזרה בכל הפעולות ברוב שעות היום, יהיה ברמת תלות של 112% וסכום הקצבה יעמוד על סך של 3,882 ₪.
- מבוטח התלוי לחלוטין באדם אחר בכל הפעולות בכל שעות היום, יהיה ברמת תלות של 188% וסכום הקצבה יעמוד על סך של 6,194 ₪.
- מבוטח התלוי לחלוטין באדם אחר בכל הפעולות בכל שעות היום וזקוק להשגחה מתמדת, יהיה ברמת תלות של 235% וסכום הקצבה יעמוד על סך של 7,872 ₪.
לפניכם טבלה שמתמצתת את סכומי קצבת שירותים מיוחדים
קצבת השירותים המיוחדים נקבעת לפי מידת התלות של המבוטח:
| רמת תלות | סכום קצבה (ש"ח) |
|---|---|
| 50% | 1,676 |
| 112% | 3,882 |
| 188% | 6,194 |
| 235% | 7,872 |
מדוע מומלץ לפנות לעורך דין המתמחה בתביעה לקצבת שירותים מיוחדים?
לאורך השנים ראינו איך התהליכים מול הביטוח הלאומי יכולים להיות מבלבלים ומורכבים.
לכן, חשוב לנו להדגיש עד כמה חשוב שיהיה לצידכם עורך דין מקצועי ומנוסה בתחום. אנחנו כאן כדי לעשות סדר בבלגן ולהבטיח שהזכויות שלכם יישמרו.
יתרונות בייצוג משפטי:
- ידע ומקצועיות: אנו מכירות לעומק את חוקי הביטוח הלאומי ואת התקנות המעודכנות ביותר. ידיעת החוקים והיכולת לנווט בתוכם היא קריטית להצלחת התביעה.
- תמיכה בוועדות רפואיות: אנחנו כאן כדי לייצג אתכם בוועדות הרפואיות ולהבטיח שהזכויות שלכם יקבלו ביטוי נכון.
- ניסיון מוכח: עם ניסיון עשיר והתמודדות מול הביטוח הלאומי, יש לנו את הכלים והידע לעזור לכם לקבל את מה שמגיע לכם.
למה אנחנו?
אנחנו עורכות דין ותיקות ובעלות ניסיון רב בתחום הביטוח הלאומי.
אנו בקיאות בפן הרפואי ומתייעצות עם מומחים בתחומים שונים, ומכירות היטב את החוקים והתקנות הרלוונטיים.
אנו מלוות את הלקוח באופן אישי וצמוד, מהשלב הראשוני ועד למיצוי מלא של הזכויות, לרבות בוועדות רפואיות, וועדות ערר ובבתי הדין לעבודה.
אנו מזמינות אתכם לפנות אל משרדנו, משרד עורך דין חדיד – הלד.
צרו קשר בטלפון: 077-804-3590 או בכתובת האימייל שלנו: [email protected]
אנחנו כאן בשבילכם!
