לצערנו הרב, אנו שומעים יותר ויותר על אנשים רחוקים וקרובים כאחד, אשר באמצע חייהם נאלצים להתמודד עם מחלה קשה שהתגלתה אצלם וכל חייהם התהפכו בין רגע. דווקא ברגעים קשים אלו, שבהם לרוב, האדם שחלה במחלה קשה ונאלץ לרכז את כל חייו בטיפולים שנועדו לרפא אותו מאותה מחלה קשה, אינו מסוגל לעבוד והוא זקוק לרשת ביטחון כלכלית שתקל עליו ותסיר ממנו כמה שניתן דאגות כלכליות.
מהו ביטוח מחלות קשות?
ביטוח מחלות קשות הוא כיסוי ביטוחי שנרכש במסגרת פוליסת בריאות, והוא כולל קבלת תשלום חד פעמי שיכול להגיע למאות אלפי שקלים, במקרה של גילוי מחלה קשה, בהתאם לרשימת המחלות המופיעות בפוליסת הביטוח בה הוא מבוטח. מחלות קשות לרוב, כוללות מחלת סרטן מסוגים שונים, טרשת נפוצה, התקף לב, אי ספיקת כליות כרונית ועוד.
חשוב לדעת! שאין חפיפה בין הכיסוי שניתן במסגרת קופות החולים לבין פוליסת הביטוח הפרטית של מחלות קשות.
מתי משולמים תגמולי הביטוח?
תשלום תגמולי הביטוח נעשה לאחר תקופת אכשרה בת 90 ימים ממועד גילוי המחלה הקשה.
תביעת ביטוח מחלות קשות – האם חלה התיישנות?
מקרה ביטוח שאירע עד תאריך 25/11/2020 ניתן להגיש תביעת ביטוח מחלות קשות בתוך 3 שנים ממועד קרות מקרה הביטוח, כלומר ממועד גילוי המחלה הקשה. מקרה ביטוח שאירע החל מתאריך 26/11/2020 יתיישן בתוך 5 שנים ממועד קרות מקרה הביטוח.
חשוב לדעת ! עצירת מרוץ ההתיישנות היא אך ורק באמצעות הגשת תביעה לבית המשפט. כלומר, הגשת תביעה לחברת הביטוח עצמה, אינה עוצרת את התיישנות התביעה.
מדוע מומלץ לפנות לייצוג על ידי עורך דין בתביעת ביטוח מחלות קשות?
לצערנו הרב, גם ברגעים קשים אלו, בהם המבוטח צריך לרכז את מיטב כוחותיו להירפא מהמחלה, נאלץ הוא להתמודד עם בירוקרטיה מורכבת ומתישה מצד חברת הביטוח בקבלת תגמולי הביטוח. חברת הביטוח מערימה קשיים ועושה כל שביכולתה על מנת לדחות את התביעה ולשמור את תגמולי הביטוח בכיסה, תוך שהיא מעלה שלל של נימוקים לדחיית התביעה, כשהנימוקים השכיחים הם:
- המבוטח הסתיר את מצבו הרפואי בעת הצטרפותו לביטוח (טענת "אי גילוי").
- טענת התיישנות התביעה.
- המחלה ממנה סובל המבוטח אינה ברשימת המחלות הקשות בהתאם לתנאי הפוליסה.
- אי תשלום דמי הביטוח ועוד.
חברות הביטוח פועלות ב"שיטת מצליח", ומנסות להתיש את המבוטחים, בתקווה שהם יתייאשו ויוותרו על התביעה, בעוד שבמקרים רבים הם זכאים לתשלום. בשל כך, חשוב מאוד לא להתייאש! מומלץ לפנות עורך דין מיומן ומקצועי, אשר מתמחה בתחום ביטוח מחלות קשות, ומוטב לעשות כן כבר בשלב הראשון שלפני הגשת התביעה, ועוד לפני שהמבוטח פונה לחברת הביטוח.
עורך דין מיומן ומקצועי ידע לבחון את תנאי הפוליסה והנספחים המצורפים לה, לרבות השאלון שמילא המבוטח בעת הצטרפותו לפוליסה, יעבור על רשימת המחלות הקשות ולרוב ידע להתאים את המחלה ממנה סובל המבוטח לאחת מהמחלות המנויות בפוליסה, ימלא יחד עם המבוטח את טופס התביעה ועוד.
באמצעות נקיטת צעדים מקצועיים ומחושבים, עורך דין תביעות ביטוח מחלות קשות יוכל לסייע למבוטח לקבל את הפיצוי הגבוה ביותר בזמן הקצר ביותר.
תביעות ביטוח בגין מחלות קשות – למה כדאי לבחור במשרד עוה"ד חדיד הלד
עורכות הדין רחל חדיד ועינב הלד, הנן עורכות דין וותיקות ובעלת ניסיון רב של כשני עשורים בתחום ביטוחי הבריאות בכלל ובתחום ביטוח מחלות קשות בפרט, הן מכירות היטב את כל תנאי הפוליסות בביטוח מחלות קשות, יודעות להתמודד באופן מקצועי ויסודי מול הטענות המועלות על ידי חברות הביטוח בעת דחייתן את תביעות ביטוח מחלות קשות, לרבות ייצוג בבתי המשפט השונים, ומעניקות יחס אישי וצמוד ללקוחותיהם.
הנכם מוזמנים לפנות אל משרדנו – עוה"ד חדיד – הלד , אנחנו כאן בשבילכם!
