כאשר אדם סובל ממחלה שנגרמה עקב תנאי העבודה שלו, ישנה אפשרות כי מדובר ב"מחלת מקצוע". במקרים כאלה, הביטוח הלאומי בישראל הוא הגוף המרכזי אליו ניתן לפנות לקבלת פיצויים, אך תהליך ההכרה והפיצוי על מחלת מקצוע עשוי להיות מורכב. במאמר זה, נציג את הדרכים שבהן ניתן לפעול מול הביטוח הלאומי לצורך הכרה במחלת מקצוע, מהן הזכויות המגיעות לנפגעים, ונציע מספר טיפים מעשיים כדי למקסם את סיכויי ההצלחה בקבלת פיצוי.
מהי מחלת מקצוע?
מחלת מקצוע על פי הגדרת הביטוח הלאומי הינה מחלה שנגרמה לעובד שכיר או עצמאי באופן ישיר כתוצאה מעבודתו ולאור חשיפה לחומרים מזיקים או לתנאי עבודה סביבתיים לקויים. עד כה הכיר המוסד לביטוח לאומי ב – 40 מחלות שבגינן ניתן להגיש תביעה ולקבל קצבת מחלת מקצוע, הנפוצות ביניהן הן מחלת הסרטן, מחלות ריאות, מחלות עור, מחלות פרקים ועוד.
מה ההבדל בין מחלת מקצוע לתאונת עבודה ומיקרוטראומה?
מחלת מקצוע, תאונת עבודה ומיקרוטראומה הן 3 סוגים של פגיעות בעבודה העשויות לזכות בגמלאות נפגעי עבודה:
- תאונת עבודה – היא מקרה ביטוחי חד פעמי שאירע בדרך לעבודה או בחזרה ממנה או במהלכה. לדוגמה, עובד ששבר את היד כי נפל עליו ארגז כבד.
- מחלת מקצוע – מחלה הנגמרת לאורך זמן בגלל חשיפה ממושכת לחומרים מזיקים או תנאי עבודה לקויים. לדוגמה, מחלת ראות שהתפתחה לאחר שנים של חשיפה לאסבסט.
- מיקרוטראומה – פגיעה שנגרמה כתוצאה מפעולות ממושכות וחזרתיות כחלק מהעבודה. לדוגמה, מזכירה שחלתה בדלקת בתעלה הקרפלית שהתפתחה לאור הקלדות ממושכות.
מהן סוגי מחלות מקצוע המופיעות בתקנות הביטוח הלאומי?
רשימת מחלות מקצוע, מונה מספר סוגי מחלות מקצוע:
- מחלות הנגרמות לעובד על ידי הרעלה לאחר חשיפה ממושכת או מגע ממושך עם חומרים מסוכנים.
- מחלות הנובעות מקרינה, כימיקלים או חומצות.
- מחלות הנגרמות עקב גורמים פיזיקאליים או מכניים.
- מחלות הנגרמות על ידי גורמים ביולוגיים.
- מחלות הנובעות מאבק צמחי.
אלו מחלות שכיחות מוכרות כמחלת מקצוע?
ישנן מחלות נפוצות, הידועות כמוכרות על ידי ביטוח לאומי כמחלות מקצוע. אם סביבת העבודה שלכם מאופיינת כרועשת במיוחד או רעילה, כדאי שתכירו לפני. המחלות השכיחות המוכרות כמחלת מקצוע הן:
- ירידה בשמיעה כתוצאה מעבודה בסביבת רעש.
- הפרעות בראייה על רקע עבודה הכרוכה בחשיפה לחום גבוה או קרינה.
- מחלת סרטן כתוצאה מחשיפה לחומרים כימיים מסוכנים.
- שחיקת סחוס בברך כתוצאה מעבודה של ישיבה ממושכת על הברכיים.
- מחלות שלד ושרירים כתוצאה מעבודה על מכשירים רוטטים .
- CTS כתוצאה מפעולת הקלדה חוזרת ונשנית.
- דלקות בגידים במרפק כתוצאה מפעולה חוזרת ונשנית.
- שברים בחוליות בצוואר או בגב כתוצאה מהרמת משא כבד.
- בעיות במיתרי הקול עקב שימוש תמידי בגרון.
- מחלות נשימה כתוצאה מחשיפה לחומרים רעילים
- ועוד.
איך מגישים תביעה בגין מחלת מקצוע?
אם חלית במחלה עקב עבודתך או עיסוקך, יש לך אפשרות לפנות למוסד לביטוח לאומי לקבלת הכרה כפגיעה בעבודה ובהמשך לקבלת מענק או גמלה וכן הטבות נוספות ומומלץ להגישה, עד שנה ממועד גילוי המחלה. כדאי להתייעץ עם עו"ד לענייני תביעות ביטוח לאומי, כדי להגדיל את הסיכויים להצלחת התביעה תוך השגת פיצויים מקסימליים.
|
⭐טיפ זהב⭐ תמיד כדאי להתייעץ עם עורך דין המתמחה בתביעות מול הביטוח הלאומי, שכן טעויות במילוי הטפסים או חוסר בראיות יכולות לעכב או לשלול את הפיצוי. לדוגמה, במקרה של עיכובים בהגשת המסמכים הנכונים, הסיכוי לזכאות עשוי להיפגע בצורה משמעותית. |
מהם התנאים להכרה במחלת מקצוע?
חשוב לדעת ולהבין – עצם קיומה של מחלת מקצוע, אינה מעניקה הכרה באופן אוטומטי ועל מנת לזכות בהכרה כפגיעה בעבודה, עליך להוכיח התקיימות של שלושה תנאים:
- המחלה הנה אחת מהמחלות המופיעות ברשימת המחלות בתקנות הביטוח הלאומי.
- המחלה התפרצה בזמן שמחלת המקצוע כבר הייתה מחלה מוכרת ורשומה על פי תקנות הביטוח הלאומי. במידה ומחלת המקצוע התפרצה לפני שהמחלה פורסמה בספר התקנות, היא לא תוכר כמחלת מקצוע.
- קיים קשר סיבתי ישיר בין העבודה למחלה.
מהן הזכויות הניתנות למי שהוכר בחולה במחלת מקצוע?
עובדים שחלו במחלת מקצוע זכאים למגוון הטבות מהביטוח הלאומי, כגון:
- דמי פגיעה המהווים תשלום עבור ימי העבודה שאבדו עקב המחלה.
- קצבת נכות חודשית במידה ונוצרה לעובד נכות כתוצאה ממחלת המקצוע.
- החזר הוצאות רפואיות עבור טיפולים רפואיים הקשורים במחלה.
- הטבות נוספות בהתאם לחומרת הנכות ולנסיבות האישיות.
מדוע מומלץ לפנות לייצוג על ידי עורך דין מחלת מקצוע?
אופן הגשת התביעה להכרה במחלת מקצוע, ניסוח העובדות והטענות וצירוף המסמכים הרלוונטיים, הוא מהותי ביותר והוכחת הקשר הסיבתי בין המחלה למקום העבודה, היא משימה לא פשוטה, המצריכה התייעצות וחוות דעת של אנשי מקצוע ומומחים. לאחר מכן, התהליך כולל הופעה בוועדות רפואיות של ביטוח לאומי והתנהלות מול ביטוח הלאומי ולפיכך, מומלץ מאוד להסתייע בעורך דין ביטוח לאומי, בעל ניסיון מוכח והבקיא בחוק הביטוח הלאומי ובתקנות הביטוח הלאומי.
מהם הפיצויים להם זכאי מי שהוכר כנפגע ממחלת מקצוע?
במידה והביטוח הלאומי מכיר במחלתו של העובד כמחלת מקצוע, הוא עשוי להיות זכאי לסוגים שונים של פיצויים:
- דמי פגיעה: תשלום חודשי המשולם לעובד שנפגע בזמן העבודה או עקב תנאי העבודה, במשך עד 90 ימים.
- קצבת נכות: במקרה שבו המחלה גרמה לנכות חלקית או מלאה, העובד עשוי להיות זכאי לקבל קצבת נכות קבועה או זמנית, בהתאם להחלטת הוועדה הרפואית.
- מענק חד פעמי: אם נגרם לעובד נזק בריאותי מסוים אך הוא אינו זכאי לקצבת נכות, ייתכן ויוענק לו מענק חד פעמי כפיצוי.
| סוג פיצוי | פרטים |
|---|---|
| דמי פגיעה | פיצוי חודשי לתקופה מוגבלת עד 90 יום |
| קצבת נכות | תשלום קבוע או זמני במקרים של נכות חלקית/מלאה |
| מענק חד פעמי | תשלום חד פעמי לנפגעים שאינם זכאים לקצבת נכות |
לאחרונה טיפלנו בתיק של לקוח שעבד במפעל כימיקלים בתפקיד מפעיל מתקן. במהלך השנים, הלקוח פיתח אלרגיה קשה בכפות ידיו לגומי שבכפפות שאיתן עבד על בסיס יומי. האלרגיה התפתחה למחלת עור חמורה, שגרמה לו לקשיים ניכרים בעבודתו ובחייו האישיים.
הגשנו תביעה לביטוח הלאומי להכרה במחלת העור כמחלת מקצוע. במסגרת התביעה, ריכזנו את כל החומר הרלוונטי, כולל מסמכים רפואיים ותעסוקתיים שהוכיחו את הקשר הישיר בין החשיפה לגומי בעבודה לבין התפתחות המחלה. בנוסף, הלקוח והמעביד נדרשו למלא שאלונים שהוכיחו את התנאים התעסוקתיים המיוחדים שבהם עבד הלקוח.
לאחר בחינת כל החומרים, הביטוח הלאומי הכיר בתביעה. בעקבות סבב של ועדות רפואיות, נקבעה ללקוח נכות צמיתה בשיעור 20%. כתוצאה מכך, הלקוח קיבל פיצוי חד פעמי רטרואקטיבי בסכום של 142,634 ש"ח, וכן קצבה חודשית מתמשכת. לקריאה מלאה >>>
לכל שאלה או צורך בייעוץ, אתם מוזמנים לפנות אלינו למשרד חדיד-הלד, בטלפון 077-804-3590, או דרך הוואטסאפ שלנו.
