עיקרי הדברים
- ✓רוכב שנפגע מקבל פיצוי גם אם התאונה הייתה באשמתו, כל עוד היו לו ביטוח חובה ורישיון מתאים.
- ✓הרוכב תובע את ביטוח החובה של האופנוע שלו, גם כשרכב אחר פגע בו. 75% מהנזק מגולגלים אחר כך לביטוח של הרכב השני, בין חברות הביטוח.
- ✓נוסע מאחור והולך רגל שנפגע מאופנוע תובעים את ביטוח החובה של האופנוע. בפגע וברח או כשאין ביטוח, הפיצוי מגיע במקרים מסוימים מקרנית.
- ✓תאונה בזמן משלוח או בדרך לעבודה היא גם תאונת עבודה, ואז מגיעים תשלומים גם מביטוח לאומי.
- ✓התביעה נגד חברת הביטוח מוגשת בתוך 7 שנים מיום התאונה.
מי משלם את הפיצוי אחרי תאונת אופנוע?
זו השאלה שהכי מבלבלת רוכבים שמגיעים אלינו. ההיגיון הטבעי אומר שאם רכב חתך אתכם בצומת, הביטוח שלו ישלם. אבל החוק עובד אחרת: בתאונה שבה מעורבים כמה כלי רכב, כל נוהג אחראי לנזקי הגוף של מי שנסע בכלי הרכב שלו, וחברת הביטוח שלו משלמת. כלומר, את התביעה שלכם כרוכבים מגישים לחברה שביטחה את האופנוע שלכם בביטוח חובה.
לרוכבים יש בחוק כלל מיוחד: בתאונה בין אופנוע לרכב אחר, הביטוח של הרכב האחר מחזיר לביטוח של האופנוע 75% מהפיצויים. החלוקה הזו נעשית בין חברות הביטוח ולא אמורה לעכב אתכם. אתם מתנהלים מול גורם אחד ומקבלים את הפיצוי המלא ממנו. כך זה נראה בתרחישים הנפוצים:
| מה קרה | את מי תובעים |
|---|---|
| החלקה או נפילה עצמית, בלי רכב נוסף | ביטוח החובה של האופנוע |
| התנגשות ברכב פרטי, משאית או אוטובוס | ביטוח החובה של האופנוע. 75% מהסכום מוחזרים לו מהביטוח של הרכב השני |
| נוסע או נוסעת מאחור | ביטוח החובה של האופנוע שעליו נסעו |
| הולך רגל שאופנוע פגע בו | ביטוח החובה של האופנוע הפוגע |
| רכב פגע ברוכב וברח | ביטוח החובה של האופנוע – אין צורך לזהות את הפוגע |
| נוסע על אופנוע שלא היה מבוטח, או שחברת הביטוח נמצאת בפירוק | קרנית – הקרן לפיצוי נפגעי תאונות דרכים |
שימו לב: קטנוע נחשב אופנוע לכל דבר. החוק מגדיר אופנוע כרכב מנועי עם שני גלגלים זה אחרי זה, עם סירה או בלעדיה. לעומת זאת, לפי הפסיקה אופניים חשמליים וקורקינט חשמלי אינם רכב מנועי לפי חוק הפיצויים, ותאונה כזו מתנהלת במסלול אחר.
גם אם הרוכב אשם בתאונה
חוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים קובע שהאחריות לנזקי גוף היא מוחלטת ומלאה, ולא משנה אם היה אשם, כולל אשם של הנפגע עצמו. בפועל המשמעות היא שרוכב שעקף בין נתיבים, שנכנס מהר מדי לסיבוב או שהחליק בגשם, מקבל פיצוי על נזקי הגוף שלו כמו רוכב שרכב אחר פגע בו. חברת הביטוח לא יכולה להפחית את הפיצוי בטענה של "אשם תורם".
אנחנו רואות לא מעט רוכבים שלא תובעים בכלל, כי הם משוכנעים שהתאונה "הייתה באשמתם". זו טעות שעולה כסף רב. שאלת האשמה חשובה לנזק לאופנוע עצמו (שם נכנסים ביטוח מקיף או צד ג'), אבל לא לפיצוי על הגוף.
מתי רוכב עלול לאבד את הזכות לפיצוי?
יש מקרים שבהם החוק שולל פיצוי מהנוהג עצמו. אצל רוכבי אופנוע הם נפוצים יותר מאשר אצל נהגי רכב פרטי, ולכן חשוב להכיר אותם:
- רכיבה בלי ביטוח חובה, או בביטוח שלא כיסה את השימוש באותה רכיבה.
- רכיבה בלי רישיון לנהוג באותו אופנוע. רישיון שפקע רק כי לא שולמה האגרה לא שולל את הפיצוי. לעומת זאת, רוכב שנוהג באופנוע מדרגה שאין לו רישיון אליה (למשל A2 מול A1) עלול להיתקל בטענה הזו, ומקרה כזה כדאי לבדוק לעומק לפני שמוותרים.
- גרימת התאונה בכוונה, שימוש באופנוע לביצוע פשע, או רכיבה על אופנוע שנלקח שלא כדין.
גם במקרים האלה התמונה לא תמיד סגורה. מי שרכב באישור הבעלים ולא ידע, ולא יכול היה לדעת, שהאופנוע לא מבוטח, יכול לתבוע את קרנית. ורוכב שאין לו זכות לפי חוק הפיצויים עשוי לתבוע לפי פקודת הנזיקין את הנהג שגרם לתאונה, ואז צריך להוכיח את רשלנותו. הנוסע מאחור לא נפגע מהחריגים של הרוכב: גם אם לרוכב לא היו רישיון או ביטוח, הנוסע זכאי לפיצוי, ובמקרה הצורך מקרנית.
השתתפות עצמית בביטוח החובה לאופנוע
מעט רוכבים יודעים שבביטוח החובה לאופנוע אפשר לבחור פוליסה עם השתתפות עצמית, בתמורה להנחה של 30% בדמי הביטוח. מי שבחר בה יקבל פיצוי מופחת: לפי תקנות ביטוח רכב מנועי (השתתפות עצמית), מהפיצוי לנוהג מנכים עד 7 ימי אובדן השתכרות ועד 25,000 ₪ מהפיצוי על כאב וסבל. בפציעה קלה זה עלול לאפס את רוב הפיצוי. בפציעה קשה זה אחוז קטן מהסכום. ההשתתפות העצמית חלה רק על הנוהג, לא על נוסע או על הולך רגל. לכן אחד הדברים הראשונים שאנחנו בודקות בתיק הוא נספח הפוליסה.
על מה מקבלים פיצוי?
הפיצוי בתאונת אופנוע לא נקבע לפי מחירון. הוא מחושב לפי ראשי נזק, וכל אחד מהם צריך להוכיח במסמכים:
| ראש נזק | מה הוא כולל |
|---|---|
| הפסד השתכרות בעבר | השכר שלא הרווחתם מיום התאונה ועד הפיצוי |
| הפסד השתכרות בעתיד | הפגיעה ביכולת להשתכר לאורך השנים. החוק לא מתחשב בהכנסה שמעל שלוש פעמים השכר הממוצע במשק |
| כאב וסבל | מחושב לפי נוסחה בתקנות: אחוזי הנכות, ימי האשפוז וגיל הנפגע, עד תקרה קבועה |
| הוצאות רפואיות ונסיעות | טיפולים, תרופות ונסיעות לטיפולים שלא מכוסים בסל הבריאות |
| עזרת צד שלישי | עזרה בבית ובטיפול האישי, גם כשבני המשפחה נותנים אותה |
| התאמות ושיקום | ניידות, התאמות דיור ושיקום, בפגיעות קשות |
אחוזי הנכות הם המשתנה שמזיז את רוב הסכום. בתביעה נגד חברת הביטוח קובע אותם בדרך כלל מומחה רפואי מטעם בית המשפט. יש לזה חריג חשוב: אם ביטוח לאומי כבר קבע נכות בגלל אותה תאונה, למשל כתאונת עבודה, הקביעה הזו מחייבת גם בתביעה נגד חברת הביטוח. לכן הוועדה הרפואית בביטוח לאומי היא לא רק עניין של קצבה. היא יכולה להכריע את כל הפיצוי. זו גם הסיבה שכדאי לבחור עורך דין תאונת דרכים שמכיר לעומק את הוועדות של ביטוח לאומי, ולא רק את חברות הביטוח. כדי לקבל הערכה ראשונית לנכות שמורכבת מכמה פגיעות, אפשר להיעזר במחשבון אחוזי הנכות הרפואית שלנו.
הפגיעות שאנחנו רואות אצל רוכבים
לרוכב אין שלדת רכב או כרית אוויר, ולכן הפגיעות בתאונות אופנוע קשות יותר בממוצע. הנפוצות: שברים ברגליים, בקרסוליים ובאגן, פגיעות בברכיים וברצועות, שברים בכף היד ובשורש כף היד, פגיעות בכתף ובעצבי הזרוע, פגיעות ראש למרות הקסדה, וגם כוויות חיכוך וצלקות מהגרירה על הכביש. כל אחת מהן נבחנת לפי סעיף ליקוי אחר, ולפעמים יש כמה ליקויים שמשתקללים יחד. אצל לא מעט רוכבים מגיעה גם פגיעה נפשית, כמו חרדה מרכיבה או פוסט טראומה, וגם היא מזכה בפיצוי. בפגיעות מורכבות כאלה, ליווי של עורך דין נזקי גוף מול המומחים הרפואיים משפיע ישירות על אחוזי הנכות שייקבעו.
שליחים ורוכבים בדרך לעבודה: גם תאונת עבודה
חלק גדול מהרוכבים שמגיעים אלינו נפגעו בזמן משלוח, בנסיעה לעבודה או בחזרה ממנה. במקרה כזה התאונה היא גם תאונת דרכים וגם תאונת עבודה, ונפתחים שני מסלולים במקביל: ביטוח לאומי משלם דמי פגיעה על ימי ההיעדרות, ואם נשארה נכות – מענק או קצבה. חברת ביטוח החובה משלמת את הפיצוי לפי חוק הפיצויים, ומנכה ממנו את תשלומי ביטוח לאומי.
כאן נמצאת מלכודת: חברת הביטוח רשאית לנכות את מה שביטוח לאומי היה אמור לשלם, גם אם לא הגשתם לו תביעה. רוכב שמוותר על התביעה בביטוח לאומי לא "חוסך זמן". הוא מפסיד את התשלום, וחברת הביטוח מנכה אותו בכל זאת. גם שליחים שעובדים כעצמאים מבוטחים בביטוח נפגעי עבודה, בתנאי שהם רשומים ומשלמים דמי ביטוח. הפירוט נמצא במדריכים תאונת דרכים בדרך לעבודה ועצמאי שנפגע בתאונת עבודה. בתיקים כאלה אנחנו מתאמות בעצמנו בין שני המסלולים. ייצוג נפגעי עבודה הוא חלק מרכזי מהעבודה שלנו – ראו עורך דין תאונות עבודה.
נשארה נכות קבועה? ביטוח לאומי, קרן הפנסיה וניידות
רוכב שנפגע בתאונת דרכים שאינה תאונת עבודה לא זכאי לדמי תאונה מביטוח לאומי על אותה תקופה, כי הפיצוי על אובדן הכושר מגיע מחברת הביטוח. אבל כשהפגיעה משאירה מגבלה קבועה, הזכויות לא נגמרות בחברת הביטוח:
- קצבת נכות כללית, למי שהפגיעה פגעה ביכולת לעבוד. ראו עורך דין נכות כללית.
- קצבת ניידות, כשהפגיעה ברגליים מגבילה את ההליכה. ראו קצבת ניידות מביטוח לאומי.
- פנסיית נכות מקרן הפנסיה או פוליסת אובדן כושר עבודה, שמשלמות לפי התקנון והפוליסה. ראו הקשר בין תאונות דרכים לפנסיית נכות.
כל מסלול מנהל את הוועדות ואת המבחנים שלו, וחלק מהתשלומים מקוזזים זה מזה. המדריך נותרתי עם נכות אחרי תאונת דרכים – מה לעשות מסביר את הסדר הנכון.
איך מגישים תביעה על תאונת אופנוע – שלב אחר שלב
- 1טיפול רפואי ותיעוד מהיום הראשון. לבקש מהצוות במיון לרשום שמדובר בתאונת אופנוע, ולציין כל איבר שכואב, גם אם נראה זניח.
- 2פרטים מהזירה. מספרי הרכבים, פרטי ביטוח החובה, פרטי עדים ותמונות של המקום ושל האופנוע.
- 3דיווח למשטרה וקבלת אישור על התאונה. בפגע וברח הדיווח הוא תנאי חשוב לתביעה.
- 4פנייה לייצוג לפני שמדברים עם חברת הביטוח. כשאתם מיוצגים על ידינו, אנחנו מגישות בשמכם את ההודעה לחברת ביטוח החובה של האופנוע, ואם התאונה קרתה בעבודה – גם את התביעה לביטוח לאומי.
- 5שמירה על כל קבלה ומסמך: טיפולים, תרופות, נסיעות, תלושי שכר ואישורי מחלה.
- 6תשלום תכוף. כשההליך צפוי להימשך, אפשר לדרוש תשלום על חשבון הפיצוי כבר בתחילת הדרך.
- 7לא לחתום על פשרה מוקדמת לפני שהמצב הרפואי התייצב ולפני שברור מה אחוזי הנכות.
מועדים
את התביעה נגד חברת ביטוח החובה מגישים בתוך 7 שנים מיום התאונה. כשהנפגע קטין, תקופת ההתיישנות מתחילה רק בגיל 18. תביעות בביטוח לאומי כפופות למועדים קצרים בהרבה, ולכן לא כדאי לחכות איתן.
מהתיקים שלנו
- נפגעי עבודה – מדחייה לסכום חד-פעמי של 112,605 ₪
- קצבת ניידות – 2,467 ₪ בחודש
- נכות כללית – מדחייה לקצבה חודשית של 4,291 ₪
מי שפונה אלינו אחרי תאונת אופנוע מקבל ייצוג אישי של שתינו – עו״ד רחל חדיד ועו״ד עינב הלד. אנחנו אלה שמגישות את התביעה בשמכם, אנחנו אלה שעומדות מול חברת הביטוח, ואנחנו אלה שמלוות אתכם לוועדות הרפואיות. התיק לא עובר מיד ליד, ואתם יודעים בכל שלב מי מטפלת בו ולמי מתקשרים.
זה חשוב, כי תאונת אופנוע כמעט אף פעם לא נגמרת בתביעה אחת. יש את חברת ביטוח החובה, לפעמים ביטוח לאומי, לפעמים קרן הפנסיה, ולכל אחד מהם כללים, ועדות ומועדים משלו. מה שמשנה את התוצאה הוא התיאום ביניהם: באיזה סדר מגישים, איך מתכוננים לוועדה הרפואית שקביעתה תחייב גם את חברת הביטוח, ואיך מונעים ניכוי של כסף שלא קיבלתם בכלל.
אם אתם מחפשים עורך דין ביטוח לאומי שמבין גם בתאונות דרכים, זה בדיוק השילוב שלנו. אנחנו קוראות כל מסמך רפואי, מכינות אתכם לכל ועדה כאילו היינו מייצגות את עצמנו, ושומרות איתכם על קשר אישי וישיר לאורך כל הדרך. נפגעתם בתאונת אופנוע, או שאדם קרוב אליכם נפגע? השאירו פרטים ונחזור אליכם לשיחת בדיקה. נעבור על התיק, נגיד לכם בכנות מה מגיע לכם ומאיפה, ואם תחליטו לתבוע – אנחנו נייצג אתכם.
שאלות נפוצות
1מגיע לי פיצוי על תאונת אופנוע גם אם אני אשם בתאונה?
כן. לפי חוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים, האחריות לנזקי גוף היא מוחלטת, ואשמת הרוכב לא מפחיתה את הפיצוי. התנאים הם שהיו לכם ביטוח חובה תקף ורישיון לנהוג באותו אופנוע, ושהתאונה לא נגרמה בכוונה.
2רכב פגע בי כשרכבתי על האופנוע – הביטוח של מי משלם?
את התביעה מגישים לחברה שביטחה את האופנוע שלכם בביטוח חובה, והיא משלמת לכם את מלוא הפיצוי. אחר כך הביטוח של הרכב השני מחזיר לה 75% מהסכום. החלוקה הזו נעשית בין חברות הביטוח ולא אמורה לעכב אתכם.
3נפגעתי מפגע וברח בזמן רכיבה – למי פונים?
רוכב עם ביטוח חובה תקף תובע את חברת הביטוח של האופנוע שלו, ולכן אין צורך לזהות את הנהג הפוגע. חשוב לדווח למשטרה בהקדם. קרנית נכנסת לתמונה בעיקר כשאין ביטוח שאפשר לתבוע, למשל נוסע על אופנוע לא מבוטח, או כשחברת הביטוח בפירוק.
4נסעתי מאחור על אופנוע ונפגעתי – ממי מקבלים פיצוי?
מביטוח החובה של האופנוע שעליו נסעתם. גם אם לרוכב לא היו רישיון או ביטוח, הנוסע זכאי לפיצוי, ובמקרה כזה פונים לקרנית. ההשתתפות העצמית שבחר הרוכב בפוליסה לא חלה על הנוסע.
5רכבתי בלי רישיון מתאים או בלי ביטוח – אין לי שום זכות?
לפי חוק הפיצויים, רוכב בלי ביטוח חובה או בלי רישיון לנהוג באותו אופנוע לא זכאי לפיצוי מחברת הביטוח. רישיון שפקע רק בגלל אי תשלום אגרה לא שולל את הזכות. גם כשהזכות נשללת, ייתכן שאפשר לתבוע לפי פקודת הנזיקין את הנהג שגרם לתאונה, ואז צריך להוכיח שהוא התרשל.
6אני שליח ונפגעתי בזמן משלוח – מה מגיע לי?
תאונה בזמן העבודה היא גם תאונת עבודה, ולכן מגיעים לכם דמי פגיעה מביטוח לאומי, ואם נשארה נכות – מענק או קצבה. במקביל מגישים תביעה לביטוח החובה של האופנוע, שמנכה מהפיצוי את תשלומי ביטוח לאומי. כדאי להגיש את שתי התביעות, כי הניכוי נעשה גם אם לא תבעתם את ביטוח לאומי.
7תוך כמה זמן צריך להגיש תביעה על תאונת אופנוע?
התביעה נגד חברת ביטוח החובה מוגשת בתוך 7 שנים מיום התאונה. לקטינים התקופה מתחילה בגיל 18. תביעות בביטוח לאומי כפופות למועדים קצרים יותר, ולכן כדאי לפנות מוקדם.
8מי מייצג אותי בתביעה על תאונת אופנוע?
אנחנו, עו״ד רחל חדיד ועו״ד עינב הלד, מייצגות באופן אישי כל מי שפונה אלינו אחרי תאונת אופנוע ורוצה לתבוע. אנחנו מגישות את התביעה בשמכם לחברת ביטוח החובה ולביטוח לאומי, מלוות אתכם לוועדות הרפואיות ומנהלות את המשא ומתן עד לפיצוי.
חדיד - הלד
- תביעות ביטוח לאומי
- תביעות ביטוח
- אובדן כושר עבודה
- תביעות סיעוד
- תביעות נזקי גוף
