כאשר אדם מאובחן עם דמנציה וזקוק להשגחה יומיומית, ניתן להגיש תביעת סיעוד לביטוח הלאומי או לקרן ביטוח פרטית לקבלת קצבת סיעוד חודשית. עם זאת, תהליך הגשת תביעה כזו דורש עמידה בקריטריונים מחמירים והגשת מסמכים רפואיים מפורטים. אנחנו, עורכות הדין חדיד-הלד, מתמחות בייצוג בתביעות מסוג זה, נלווה אתכם לאורך כל הדרך ונעזור למקסם את סיכויי ההצלחה.

מהי דמנציה וכיצד היא משפיעה על הזכאות לסיעוד?

דמנציה היא שם כולל ל – 3 מחלות בהן הירידה בתפקוד המנטלי מובילה לירידה משמעותית בתפקוד הפיזי:

אלצהיימר – מחלה במערכת העצבים

פרקינסון – מחלת במערכת המוטורית

דמנציה וסקולרית – מחלה במערכת כלי הדם

 סימניה הנפוצים של המחלה באים לידי ביטוי אצל גברים ונשים במספר אופנים: 

1. אובדן זיכרון
2. קושי בדיבור 
3. בעיות בשיפוט וקבלת החלטות
4. קושי בביצוע פעולות יומיומיות

בעיות אלה הופכות את חולי הדמנציה לתלויים בעזרה יומיומית על מנת להתנהל, דבר המעניק להם זכאות לקצבת סיעוד  ולהטבות נוספות מטעם הביטוח הלאומי. 

מהם הקריטריונים לקבלת קצבת סיעוד?

כדי להגיש תביעת סיעוד בעקבות דמנציה, יש לעמוד בכמה קריטריונים מרכזיים:

• חוות דעת רפואית מקצועית – רופא מומחה, כמו נוירולוג או פסיכיאטר, חייב לאשר את האבחון ולהציג את מגבלות החולה.
• מבחני תלות (ADL) – הערכת יכולת ביצוע פעולות יומיומיות בסיסיות, כגון אכילה, רחצה והתלבשות.
• מסמכי מעקב רפואי – דוחות רפואיים ומסמכים המפרטים את ההחמרה במצבו התפקודי של החולה ואת הצורך בהשגחה.

אילו הטבות מגיעות לחולי דמנציה?

חולים שאובחנו כחולי דמנציה זכאים להטבות והקלות שונות בהתאם לשיעור הנכות שיקבלו מהמוסד לביטוח לאומי, ביניהן: 

1. זכאות לקצבת נכות כללית – קצבה משולמת מדי חודש לחולי דמנציה שהוכרו עם יותר מ – 40% נכות רפואית או 50% אובדן כושר השתכרות.
2. גמלת סיעוד ושירותים מיוחדים – קצבה זו מעניקה סיוע כספי למוגבלים בתפקוד היומיומי הנזקקים לטיפול סיעודי בהתאם לתוצאות מבחן ADL. 
3. טיפול סיעודי והשגחה חלקית או מלאה. 
4. פטור ממס הכנסה או נקודת זיכוי במס הכנסה.
5. תג נכה לרכב ותשלום מופחת של אגרת רישוי. 
6. ועוד. 

איך אנחנו מסייעות בתביעות סיעוד?

ניהול תביעה לסיעוד הוא תהליך מורכב, ואנו כאן כדי לנהל עבורכם כל שלב בצורה מסודרת ומדויקת:

1. איסוף ותיעוד מסמכים רפואיים – נרכז את כל המסמכים הנדרשים לחיזוק התביעה, כולל דוחות, חוות דעת, ומסמכים רפואיים עדכניים.
2. הכנת תיק תביעה – נדאג להגיש תביעה מסודרת, עם כל המסמכים הדרושים כדי להציג את מצבו של החולה בצורה המקצועית והמשכנעת ביותר.
3. ייצוג בוועדות רפואיות ובערעורים – נלווה אתכם מול ועדות ביטוח לאומי או מול נציגי הקרן במידה שהתביעה נדחית, תוך ניהול הליך ערעור ועמידה על מלוא הזכויות המגיעות.

איך טיפלנו בתביעת סיעוד?

במקרה זה, הלקוחה שלנו, שסבלה מקטיעה מתחת לברך, פנתה אלינו במטרה לממש את זכאותה לקצבת סיעוד במסגרת ביטוח סיעודי מטעם קופת חולים. במקצועיות וביסודיות אספנו את כל המסמכים הרפואיים הנדרשים, הוכחנו את תלותה בעזרה יומיומית, ואף ליווינו אותה במהלך הבדיקה מטעם חברת הביטוח. בזכות הייצוג, אושרה ללקוחה קצבת סיעוד חודשית שתשולם באופן קבוע.
למקרה המלא ולפרטים נוספים לחצו כאן.

פנו אלינו למימוש זכויותיכם

במשרדנו, חדיד-הלד, אנו מתמחות בליווי נפגעי דמנציה בתביעות סיעוד ומציעות שירות מקצועי שמבטיח את מיצוי מלוא הזכויות.
📞 טלפון: 077-804-3590
📱 שלחו הודעת וואטסאפ כאן.

משרד עורכי דין ביטוח לאומי
חדיד - הלד

תביעות סיעוד בעקבות דמנציה

• תביעות ביטוח לאומי
• תביעות ביטוח
• אובדן כושר עבודה
• תביעות סיעוד
• תביעות נזקי גוף

לייעוץ חייגו:

077-804-3590