כאשר מתמודדים עם מצב רפואי המשפיע על היכולת לעבוד ולהתפרנס, חשוב לדעת כיצד לבקש סיוע מהמוסד לביטוח לאומי.
במאמר זה, נפרט על דרגת אי כושר, מהן הדרגות השונות, כיצד נקבעות, ואיך ניתן לקבל את המגיע לכם.
מהי דרגת אי כושר?
דרגת אי כושר מוגדרת כאובדן חלקי או מלא של היכולת לעבוד ולהשתכר כתוצאה ממחלה, תאונה או פגיעה אחרת.
הביטוח הלאומי בוחן את מידת הפגיעה ואת יכולת ההשתכרות של התובע, ועל סמך זה נקבעים אחוזי הנכות ודרגת אי הכושר.
סוגי דרגות אי כושר
הביטוח הלאומי מכיר במספר דרגות אי כושר:
- 100% דרגת אי כושר – כאשר התובע אינו יכול לעבוד כלל ואינו יכול להשתכר.
- 75% דרגת אי כושר – כאשר התובע מסוגל לעבוד בצורה חלקית מאוד עם הכנסה נמוכה.
- 65% דרגת אי כושר – כאשר התובע יכול לעבוד בצורה חלקית בלבד עם הכנסה נמוכה משמעותית.
- 60% דרגת אי כושר – כאשר התובע מסוגל לעבוד בצורה חלקית עם ירידה ביכולת ההשתכרות.
דרגת אי כושר זמנית, קבועה ויציבה – מה ההבדל?
כאשר חברי הוועדה הרפואית קובעים שיעור נכות רפואית לתובע, הם גם תוחמים אותה בזמן, כך שיכולה להינתן נכות זמנית ( לפרק זמן של 12 חודשים ) או נכות קבועה ( הניתנת לצמיתות ).
באותה הדרך, קובע המוסד לביטוח לאומי גם דרגת אי כושר זמנית מתוך הבנה, כי מצבו הבריאותי של התובע ישתפר בעתיד או דרגת אי כושר קבועה מתוך הבנה, כי לעולם לא יצליח לחזור לתפקוד מלא בשוק העבודה.
למעשה, דרגת אי כושר קבועה ודרגת אי כושר יציבה, הינן היינו הך.
מי זכאי להגיש תביעה?
המוסד לביטוח לאומי קבע שתובעים שנקבעו להם שיעורי נכות על ידי הוועדה הרפואית יוכלו להגיש תביעה לדרגת אי כושר:
-
נכים שהוכרו עם נכות רפואית בשיעור של 60% לפחות.
-
נכים שהוכרו עם נכות רפואית (לאור מספר ליקויים רפואיים) בשיעור של 40% לפחות ואחד מהם מזכה אותם בנכות רפואית בשיעור של 25% לפחות.
-
עקרות בית שהוכרו עם נכות רפואית בשיעור של 50% לפחות.
קצבת דרגת אי כושר
כעורכות דין המתמחות בתביעות מול הביטוח לאומי, אנו יודעות כיצד המערכת עובדת וכיצד האינטרס הוא להעניק שיעור דרגת אי כושר מופחת, כדי להעניק קצבה מופחתת.
אנו כאן לעשות סדר בדברים ולהסביר, שאת החלטתם של חברי הוועדה הרפואית ופקיד התביעות לגבי דרגת אי כושר זמנית או יציבה, יקבל התובע במכתב שישלח לביתו על ידי דואר ישראל.
במידה והתקבלה תשובה חיובית יהיה התובע זכאי לקצבה כמפורט בטבלה:
|
שיעור דרגת אי כושר |
גובה הקצבה בש"ח (נכון ל – 1.1.2024 ) |
|
100% |
4,291 ₪ ( קצבה מלאה ) |
|
75% |
4,291 ₪ ( קצבה מלאה ) |
|
74% |
2,925 ₪ ( קצבה חלקית ) |
|
65% |
2,636 ₪ ( קצבה חלקית ) |
|
60% |
2,476 ₪ ( קצבה חלקית ) |
נכים שהוכרו כבעלי דרגת אי כושר יציבה יהיו זכאים גם להטבות נוספות, ביניהן:
-
הנחה בתשלום בארנונה
-
הנחה בעת נסיעה בתחבורה ציבורית
-
סיוע כלכלי למימון שכר דירה
-
תוספת תלויים – תשלום נוסף עבור בן או בת הזוג וילדיהם התלויים בנכה על מנת לחיות:
-
דרגה אי כושר השתכרות
סכום התוספת עבור כל ילד ( עד 2 ילדים )
סכום התוספת עבור בת/בן זוג
100%
1106 ₪
1,383 ₪
75%
1106 ₪
1,383 ₪
74%
818 ₪
1,023 ₪
65%
719 ₪
899 ₪
60%
664 ₪
830 ₪
ערעור על קבלת דרגת אי כושר
במידה והתקבלה תשובה שלילית מהביטוח הלאומי, עומדת בפני התובע האפשרות להגיש ערעור על החלטת פקיד התביעות. ערעור על דרגת אי כושר יציבה יכול להגיש מי שעומד בתנאים הבאים:
-
הוועדה הרפואית החליטה שלא איבד מיכולתו להשתכר.
-
הוועדה הרפואית החליטה שאיבד עד 50% מיכולתו להשתכר.
-
מי שפקיד התביעות קבע לו דרגת אי כושר נמוכה מ – 74%.
את הערעור ניתן להגיש בפני הוועדה לעררים תוך 60 ימים מיום קבלת מכתב ההודעה על דחיית דרגת אי כושר.
טרם הגשת הערעור מומלץ לאסוף מסמכים רפואיים עדכניים המעידים על תפקודו של התובע שיצורפו אל כתב הערעור.
עוד מומלץ להיוועץ עם עורך דין ביטוח לאומי שידע כיצד לנסח את כתב הערעור על מנת שיתקבל ויאפשר לתובע למצות את הזכויות המגיעות לו כחוק.
במסגרת הערר, ניתן להסכים עם דרגת אי הכושר שקבע פקיד התביעות ולהשאיר אותה כפי שהיא, ניתן להפחית ממנה או להגדיל אותה.
חשוב לדעת שלא ניתן לערער על החלטת הוועדה ולכן אם היא עומדת להפחית את דרגת אי הכושר שקבע פקיד התביעות, התובע יקבל על כך הודעה ותינתן לו האפשרות למשוך את ערעורו על מנת שלא לגרוע מזכויותיו.
מתי בכל זאת ניתן לערער על החלטת הוועדה לעררים?
כאשר מתעוררת שאלת חוק בלבד!
את הערעור ניתן להגיש תוך 60 ימים מיום קבלת ההודעה אל בית הדין האזורי לעבודה.
גם במקרה זה, טרם הגשת הערעור אל בית המשפט מומלץ להתייעץ עם עורך דין ביטוח לאומי.
|
⭐טיפ הזהב שלנו⭐ הקפידו לתעד כל ביקור רפואי, טיפול, ואבחנה. מסמכים רפואיים מעודכנים ומפורטים הם כלי קריטי בהצלחת התביעה. ככל שתוכלו לספק יותר מידע מדויק ומפורט, כך יגדל הסיכוי שתקבלו את הדרגה המתאימה ואת הקצבה המגיעה לכם. |
למה צריך עורך דין ביטוח לאומי בתביעת דרגת אי כושר יציבה?
אנשים רבים פונים אל המוסד לביטוח לאומי בתביעות כאלה ואחרות ולצערנו הרב מגלים כי תביעתם נדחתה.
עורך דין ביטוח לאומי, המתמחה בתביעות נכות רפואית בכלל ותביעות דרגת אי כושר בפרט, יכול לייצג אתכם בפני חברי הוועדה הרפואית הדנה בתביעתכם.
עורך הדין יכול להסב את תשומת ליבם לכך, שמצבכם הגופני או הנפשי מחייב הכרה בדרגת אי כושר יציבה.
לקוחות שלנו מספרים על תביעתם לקבל דרגת אי כושר יציבה
"אני עובדת בתחום החינוך ונפגעתי בתאונת דרכים שגמרה לי לפוסט טראומה קשה. לאחר תקופה של ניסיונות לחזור לשגרה, הבתי שאני לא מסוגלת לעבוד באותו אופן כמקודם.
חיפשתי עורך דין ביטוח לאומי ומצאתי את עו"ד רחל חדיד ועינב הלד. בעזרת המסמכים הרפואיים, חוות הדעת המקצועיות והליווי אישי שלהן, קיבלתי 75% דרגת אי כושר. היום אני מקבלת קצבת נכות וממשיכה בשיקום המקצועי עם סיוע מהביטוח הלאומי". – יעל מראש העין.
"אני בן 30 והתחלתי לסבול מהתקפים פסיכוטיים שהובילו לאבחון סכיזופרניה וזה מנע ממני להמשיך בעבודתי. פניתי לעורכות הדין חדיד הלד שיסייעו לי להגיש תביעה מקיפה לביטוח הלאומי. הוועדה הרפואית קבעה 100% דרגת אי כושר, דבר שהבטיח לי קצבת נכות מלאה והטבות נוספות, כולל סיוע בשיקום מקצועי". – רועי מנתיבות.
לסיכום
דרגת אי כושר יכולה להיות ההבדל בין חיים מלאי קושי לחיים עם סיוע כלכלי ושיקום מקצועי מתאים.
אנו, עורכות דין ביטוח לאומי חדיד-הלד, עומדות כאן כדי לעזור לכם במיצוי זכויותיכם ולוודא שתקבלו את התמיכה המגיעה לכם.
אם אתם מתמודדים עם מצב רפואי שמשפיע על היכולת שלכם לעבוד ולהשתכר, פנו אלינו לייעוץ מקצועי ואישי.
משרד עורכי דין ביטוח לאומי
חדיד - הלד
- תביעות ביטוח לאומי
- תביעות ביטוח
- אובדן כושר עבודה
- תביעות סיעוד
- תביעות נזקי גוף
