טופס בל' 254 בקשה לתשלום הפרשים נוספים בנפגעי עבודה להורדה

טופס בל/254 מיועד לשכירים שקיבלו תשלום מהמוסד לביטוח לאומי בנפגעי עבודה (דמי פגיעה או נכות מעבודה) ומבקשים לקבל הפרשי שכר או תשלומים נוספים ששולמו להם על ידי המעסיק לאחר הפגיעה.

מתי מגישים את הבקשה?

• כאשר המעסיק שילם בתוך 11 החודשים לאחר הפגיעה תשלומים נוספים שאינם חלק מהשכר הרגיל (כגון: דמי הבראה, ביגוד, בונוס).
  בתנאי שסכום התשלום הנוסף שווה או עולה על רבע משכר המינימום (1,325 ₪ נכון לינואר 2023).
• כאשר המעסיק שילם הפרשי שכר עבור חודש הפגיעה או שלושת החודשים שקדמו לפגיעה.
• כאשר עבדת אצל יותר ממעסיק אחד – יש לצרף פירוט ותלושי שכר מכל מעסיק.

תנאים חשובים

• הבקשה חייבת להיות מוגשת תוך 12 חודשים ממועד קבלת התשלום מהמעסיק.
• לא ניתן לשלם הפרשים אם חלפו מעל 12 חודשים ממועד התשלום.

מסמכים שיש לצרף

• תלוש שכר הכולל את התשלום הנוסף או ההפרשים ששולמו.
• אם מגיש הבקשה הוא לא הנפגע – יש לצרף ייפוי כוח, צו אפוטרופסות או מסמכים מתאימים.

מבנה הטופס

1. פרטי התובע – שם מלא, מספר זהות/דרכון, פרטי התקשרות.
2. פירוט ההפרשים – פירוט חודשי של תשלומים נוספים ששולמו ע"י המעסיק.
3. פרטי חשבון בנק – אם שונים מהפרטים הקיימים בביטוח הלאומי.
4. הצהרת התובע – התחייבות לאמיתות הפרטים ואישור על שימוש בבנק להעברת או השבת כספים.
5. פרטי מגיש הבקשה – אם הבקשה מוגשת על ידי אפוטרופוס, קרוב משפחה או נציג.

חשיבות טופס בל' 254

הטופס מבטיח שהמבוטח יקבל מהמוסד לביטוח לאומי החזר מלא ומדויק בהתאם להכנסותיו בפועל לאחר הפגיעה, כולל תוספות והפרשי שכר.

בקשה לתשלום הפרשים ותשלומים נוספים בנפגעי עבודה

צור קשר לקבלת ייעוץ ראשוני.