תאונת דרכים המתרחשת במהלך העבודה, כגון נהיגה ברכב חברה או במשאית, מסווגת מבחינה משפטית גם כתאונת עבודה וגם כתאונת דרכים. סיווג כפול זה מייצר לא פעם בלבול בקרב נפגעים וחשש מנפילה בין הכיסאות ואובדן זכויות. ניהול משפטי נכון של אירוע מסוג זה מחייב תיאום והגשת תביעות במקביל, הן מול המוסד לביטוח לאומי והן מול חברת ביטוח החובה, במטרה למקסם את הפיצוי הכלכלי ולמנוע קיזוז כספים.
הסיווג המשפטי הכפול של האירוע התעבורתי
נהיגה ברכב חברה או במשאית במסגרת שעות העבודה חושפת את הנהג לסיכונים רבים בכביש. כאשר מתרחשת פגיעה גופנית, החוק הישראלי מכיר באירוע תחת שתי הגדרות מקבילות הנושאות משמעות כלכלית כבדת משקל.
מצד אחד מדובר בתאונת דרכים לכל דבר ועניין המכוסה תחת פוליסת ביטוח החובה של הרכב. מצד שני מכיוון שהנסיעה התבצעה לטובת המעסיק או במסגרת תפקיד, מדובר בתאונת עבודה המזכה בזכויות רפואיות וכלכליות מול רשויות המדינה.
בשלב הראשוני לאחר האירוע, עורך דין יפעל לסיווג מדויק של התאונה כדי לבנות את אסטרטגיית הפעולה. הסיווג הכפול דורש עבודה מול שני גופים חזקים ומורכבים הפועלים על פי חוקים שונים לחלוטין.
ניהול כפול זה אינו מאפשר כפל פיצוי על אותו נזק ספציפי, אך הוא חיוני כדי להבטיח שהנפגע יקבל את המקסימום האפשרי משני המקורות גם יחד.
ניהול חסר או שגוי של אחת התביעות עלול להשפיע באופן ישיר על גובה הפיצוי שיתקבל מהגוף השני.
חשוב לציין כי לא כל תאונה ברכב חברה מסווגת אוטומטית כתאונת עבודה.
תאונה שהתרחשה בזמן נסיעה פרטית לחלוטין שאינה קשורה לתפקיד, או תוך כדי סטייה של ממש מהמסלול המאושר לעבודה לטובת עניינים אישיים, תידון לרוב בתור תביעת תאונת דרכים רגילה בלבד.
בשלב גיבוש התיק, עורך דין ינתח בקפידה את מסלול הנסיעה ומטרתה, כדי לקבוע מראש האם נכון לתבוע את המוסד לביטוח לאומי או למקד את המאמצים אך ורק מול חברת ביטוח החובה.
התנהלות מקצועית מול המוסד לביטוח לאומי
הצעד המהותי הראשון בטיפול בתיק הוא פנייה מסודרת למחלקת נפגעי עבודה במוסד לביטוח לאומי. המסלול מתחיל בדרישה לקבלת דמי פגיעה אשר נועדו לפצות את הנהג על אובדן ההכנסות עבור תקופה של עד 91 ימים לאחר התאונה.
בשלב בניית התיק, עורך דין יפעל מול המעסיק כדי להבטיח את הנפקת הטפסים הנדרשים המהווים אסמכתא ראשונית להכרה באירוע כתאונה שאירעה במהלך העבודה.
שימוש בכלים דיגיטליים מקדימים כדוגמת מחשבון לחישוב דמי פגיעה בביטוח לאומי מסייע להעריך מראש את סכומי הפיצוי הראשוניים להם זכאי הנפגע בתקופת ההיעדרות.
לאחר תום תקופת ההחלמה הראשונית וככל שנותרת מגבלה רפואית כלשהי, הטיפול עובר לשלב המכריע של בחינת הנכות. שלב זה כולל התייצבות בפני ועדה רפואית ביטוח לאומי, שם ייקבעו אחוזי הנכות הקבועים של הנהג.
החלטת הוועדה היא בעלת משקל עצום לעתיד הכלכלי, שכן קביעת נכות בשיעור של 9 אחוזים ועד 19 אחוזים מזכה במענק כספי חד פעמי, בעוד קביעת נכות בשיעור של 20 אחוזים ומעלה מזכה בקצבה חודשית קבועה.
עורך דין המלווה את התיק ייצג את הנפגע בוועדה וידאג להציג את כלל המסמכים הרפואיים באופן ברור הממחיש את הפגיעה התפקודית.
איך תובעים פיצויים נגד חברת ביטוח החובה?
במקביל למיצוי הזכויות מול המדינה, מתנהל הליך הדרישה לפיצויים מחברת הביטוח שביטחה את רכב החברה או המשאית בביטוח חובה. חוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים קובע אחריות מוחלטת ללא אשם, כלומר אין כל משמעות לשאלה מי גרם להתנגשות.
כל נהג שנפגע זכאי לפיצוי מחברת הביטוח של הרכב בו נהג במועד האירוע. בשלב זה, עורך דין תאונת דרכים יפעל לאיסוף התיעוד הרפואי המלא ואישור המשטרה על מנת לבסס את הדרישה הכספית.
התביעה נגד חברת הביטוח נועדה לכסות את פערי השכר שלא שולמו על ידי גורמי המדינה, וכן לפצות על כאב וסבל, הוצאות רפואיות עתידיות ועזרת בני משפחה.
קיים קשר ישיר והדוק בין שתי המערכות, שכן סכומים שהתקבלו או שהיו אמורים להתקבל עקב תביעת תאונת עבודה יקוזזו מסכום הפיצוי הסופי שישולם על ידי חברת הביטוח.
התנהלות נכונה מחייבת סינכרון מלא וניהול מקביל של ההליכים כדי לא לאבד כספים בדרך.
מורכבות הטיפול בתאונות משאית ורכב כבד
תאונות בהן מעורבות משאיות או רכבים מסחריים כבדים שונות לחלוטין מתאונות של רכבים פרטיים קטנים.
המשקל הגדול של הרכב והכוחות הפועלים בזמן פגיעה גורמים לא פעם לנזקי גוף חמורים ומורכבים יותר כגון פגיעות עמוד שדרה, פריצות דיסק או שברים אורתופדיים קשים.
בירור הנזק הרפואי בתיקים אלו דורש אורך רוח והמתנה להתגבשות הנזק הסופי, תהליך רפואי ומשפטי שעשוי לארוך חודשים ארוכים לאחר אירוע התאונה.
בנוסף לפגיעות הפיזיות הישירות, נהגי משאיות מעורבים לעיתים קרובות באירועים קשים המותירים צלקות נפשיות עמוקות.
חווית אובדן השליטה על כלי רכב כבד מובילה לא פעם להתפתחות של חרדות נהיגה או פוסט טראומה המקשה על חזרה לשגרת העבודה הרגילה.
בירור הזכויות צריך לכלול התייחסות למצב הפסיכולוגי של הנהג ועורך דין יפעל לאיסוף חוות דעת מתאימות כדי לוודא שגם הפגיעה הנפשית הבלתי נראית תקבל משקל מלא בחישוב הפיצוי.
טעות נפוצה שאנו נתקלים בה היא ההנחה שכל פגיעה בסביבת הרכב נחשבת לתאונת דרכים. פגיעות המתרחשות במהלך טעינה ופריקה ידנית של סחורה מוחרגות פעמים רבות מחוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים, ודורשות התנהלות משפטית שונה.
בשלב בירור נסיבות האירוע, עורך דין יבדוק לעומק את רגע הפגיעה המדויק, על מנת להכריע האם יש להגיש תביעת נזיקין מול המעסיק בגין רשלנות, או להתמקד בערוץ של תאונת עבודה מול המוסד לביטוח לאומי.
מהי סכנת הניכוי הרעיוני ואיך מונעים הפסדים?
אחת המלכודות המשמעותיות בניהול תביעות מעורבות מסוג זה מכונה ניכוי רעיוני. מצב מסוכן זה מתרחש כאשר נפגע בוחר לתבוע רק את חברת ביטוח החובה ונמנע מהגשת תביעה למדינה, או מאחר בהגשתה מעבר למועדים הקבועים בחוק.
במקרים אלו חברת הביטוח זכאית לנכות מסכום הפיצוי הכולל את כל הכספים שהנפגע היה יכול לקבל באופן תאורטי לו היה פועל נכון מול המוסד לביטוח לאומי.
מניעת הפסד כספי אדיר זה היא המטרה המרכזית בניהול התיק המשולב בצורה מחושבת. עורך דין המלווה מקרים של תאונת דרכים בדרך לעבודה או נהיגה תוך כדי עבודה, יפעל להגשת כלל התביעות לגורמים השונים בתוך מסגרת הזמנים החוקית.
סדר הפעולות הנכון הוא קודם כל מיצוי ההליכים מול מחלקת נפגעי עבודה, ורק לאחר קביעת הנכות הסופית מתבצעת הפנייה לחברת הביטוח להשלמת הפיצויים ומניעת הניכוי הכפוי.
חשיבות התיעוד הרפואי והדיווח הראשוני
פעולותיו של הנהג בשעות ובימים הראשונים שלאחר אירוע התאונה משליכות באופן ישיר על סיכויי הצלחת התביעות. פנייה מיידית לקבלת טיפול רפואי בחדר מיון או בקופת חולים היא מהותית לקיבוע הראיות המשפטיות.
הרישום הרפואי הראשון חייב לכלול ציון מפורש לכך שהפגיעה אירעה תוך כדי נהיגה ברכב עבודה. השמטה של פרט זה בשלבי הטיפול הראשונים עלולה להוליד קשיים ניכרים מול פקידי התביעות של המדינה אשר יחפשו סתירות בגרסאות.
במהלך פגישת הייעוץ והכנת התיק, עורך דין נזקי גוף יפעל לבחינה דקדקנית של כל גיליון שחרור, סיכום ביקור והפניה רפואית. בניית התיק הרפואי מבוצעת בצורה שיטתית ועקבית תוך הקפדה על הוכחת רצף טיפולי המעיד על פגיעה כרונית שאינה חולפת.
תלונות על כאבים בצוואר או בגב חייבות להיות מתועדות שוב ושוב בתיק הרפואי שכן חוסר רישום עלול להתפרש כהחלמה מלאה של הנפגע וירידה בפיצוי.
סלילת הדרך לפיצוי משפטי כולל ומקיף
פגיעה גופנית במהלך נהיגה ברכב חברה או משאית משנה את שגרת החיים ברגע אחד, ודורשת התמודדות פיזית ונפשית מורכבת במקביל לאובדן הכנסות משמעותי. ניהול נכון של המערכה המשפטית דורש ידע בתיאום שבין חוקי המדינה לבין פוליסות ביטוח החובה של הרכבים. בשלב המערכה המשפטית, עורכת דין תפעל למיפוי הנזקים, לאיסוף התיעוד הנדרש ולייצוג נחוש מול כלל הגורמים מתוך מטרה להשיג פיצוי שיסייע בבניית רשת ביטחון כלכלית לנפגע ולמשפחתו. אנו, עורכות הדין עינב הלד ורחל חדיד, מזמינות אתכם ליצור קשר טלפוני עם משרדנו לקביעת שיחת ייעוץ ראשונית, בה נבחן את פרטי התאונה בסודיות ונתווה יחד את מסלול הפעולה המשפטי הנכון עבורכם.
חדיד - הלד
- תביעות ביטוח לאומי
- תביעות ביטוח
- אובדן כושר עבודה
- תביעות סיעוד
- תביעות נזקי גוף
