תביעת נכות כללית היא ההליך המרכזי מול המוסד לביטוח לאומי המיועד להבטחת קצבה חודשית וזכויות נלוות עבור מי שעקב ליקוי גופני, שכלי או נפשי – כושר השתכרותו צומצם ב – 50% לפחות. מדובר ברשת ביטחון סוציאלית קריטית, אך הדרך למימושה רצופה לעיתים קרובות באתגרים משמעותיים.
אחת הפניות השכיחות ביותר שמגיעות למשרדנו עוסקת בקשיים בהגשת תביעת נכות כללית מביטוח לאומי. מבוטחים רבים מתארים את הקושי בהתמודדות מול הבירוקרטיה והחשש מפני דחיית התביעה.
חשוב לדעת – מימוש זכויות לנכות אינו חייב להיות מורכב. אנו רוצות לשתף אתכם בתהליך המעודכן לשנת 2026 להגשת תביעת נכות, הקריטריונים המרכזיים, והדרכים בהן אנו מסייעות ללקוחותינו לעבור את הדרך בהצלחה.
מי יכול להגיש תביעת נכות מביטוח לאומי?
את התביעה (קצבת נכות כללית) יכול להגיש כל מי שמצבו הפיזי או הנפשי פוגע בכושר השתכרותו או בתפקודו כעקרת בית. על מנת להגיש את התביעה, יש לעמוד בתנאי הסף הבאים:
-
גיל: התובע מעל גיל 18 וטרם הגיע לגיל פרישה.
-
תושבות: התובע הינו תושב ישראל.
-
צמצום הכנסות: הפגיעה הרפואית גרמה לכך שהתובע אינו עובד, או שהכנסתו כשכיר או כעצמאי נמוכה מ – 60% מהשכר הממוצע (נכון ל – 2026).
הגשת תביעת נכות עבור קטין
הורים לילדים קטינים יכולים להגיש תביעה לגמלת ילד נכה אם ילדם סובל מליקוי רפואי, עיכוב התפתחותי או מצב המשפיע על תפקודו היומיומי בהשוואה לבני גילו. לדוגמה, להורים לילדים על רצף האוטיזם, שיתוק מוחין או תסמונת דאון, ניתנת האפשרות לקבל גמלה חודשית וסיוע מביטוח לאומי כדי לסייע במימון הטיפולים וההוצאות הרבות הכרוכות בגידול הילד.
איך מתנהלת תביעת נכות בביטוח לאומי?
לתביעת נכות מביטוח לאומי יש מספר שלבים:
-
הגשת התביעה: שליחת טפסים בצירוף מסמכים רפואיים ואישורי הכנסה.
-
בדיקה מנהלית: פקיד התביעות מוודא עמידה בתנאי הסף (גיל ותושבות).
-
ועדה רפואית: התייצבות בפני רופאים מומחים לקביעת אחוזי נכות רפואית.
-
קביעת דרגת אי – כושר: במידה ונקבעה נכות רפואית מספקת, עובד שיקום ופקיד תביעות יקבעו את מידת הפגיעה ביכולת לעבוד.
-
החלטה סופית: קבלת הודעה על זכאות לקצבה חודשית, גמלה זמנית או הטבות נוספות.
חשוב לדעת כי משך התביעה משתנה בין תביעה לתביעה בהתאם להיקף הפגיעה.
איזה מסמכים צריך כדי להגיש תביעת נכות?
הגשת התביעה דורשת הכנה מדוקדקת ומסודרת של מסמכים, שכן לכל אחד מהם חשיבות מכרעת בקבלת התביעה ואישורה:
-
תיק רפואי מקיף: סיכומי מחלה, תוצאות בדיקות מעבדה והדמיות, ורשימת תרופות מעודכנת.
-
חוות דעת מומחה: מסמך מרופא המפרט את המגבלות התפקודיות הנובעות מהמצב הרפואי.
-
אסמכתאות כספיות: תלושי שכר (לשכירים) או שומות מס (לעצמאים) להוכחת הירידה בהכנסות.
מה תפקידו של פקיד התביעות בביטוח הלאומי?
פקיד התביעות הוא הגורם המנהלי המרכז את התיק. תפקידו לבדוק אם התובע עונה על ההגדרות החוקיות הראשוניות. לאחר שהוועדה הרפואית קובעת את אחוזי הנכות, פקיד התביעות הוא זה שמקבל את ההחלטה הסופית לגבי דרגת אי – הכושר (בהתייעצות עם רופא מוסמך ועובד שיקום) וקובע את גובה הקצבה שתשולם בפועל.
מה עושה ועדה רפואית?
הוועדה הרפואית היא לב התהליך. בה נפגש התובע עם רופאים מומחים הבוחנים את הממצאים הרפואיים. במקרים רבים הרופא יבצע בדיקה גופנית קצרה (בהסכמת התובע).
משך הפגישה בוועדה משתנה בהתאם למורכבות התיק, אך מטרתו אחת: לקבוע אחוזי נכות רפואית.
נכון לשנת 2026, קיימות 4 דרגות אי – כושר עבודה המזכות בקצבה: 60%, 65%, 74% ו – 100%. גובה הקצבה נגזר ישירות מהדרגה שנקבעה:
-
דרגה מלאה (100% או 75% אי – כושר): קצבה חודשית בסך 4,711 ₪.
-
דרגה חלקית (74% אי – כושר): קצבה חודשית בסך 3,211 ₪.
-
דרגה חלקית (65% אי – כושר): קצבה חודשית בסך 2,894 ₪.
-
דרגה חלקית (60% אי – כושר): קצבה חודשית בסך 2,718 ₪.
נכות זמנית או נכות צמיתה – מה ההבדל?
הוועדה הרפואית קובעת גם את משך תקופת הזכאות:
-
נכות זמנית: נקבעת כאשר יש סיכוי לשיפור במצב הרפואי. היא יכולה להינתן לתקופות של עד 24 חודשים בכל פעם. למשל, לאחר ניתוח מורכב או פציעה הדורשת שיקום ארוך.
-
נכות צמיתה: נקבעת כאשר הליקוי הרפואי הוא קבוע ואינו צפוי להשתפר (צמיתות). דוגמה לכך היא מחלה כרונית קשה או פגיעה פיזית בלתי הפיכה.
| ⭐טיפ הזהב⭐
בתביעות רבות נגד הביטוח הלאומי, עורך הדין לא רק מייצג אתכם אלא גם מכוון ומדריך אתכם מה לומר ואיך להתנהג. לכאורה נדמה שהדרכה והכוונה שכזו היא "עבודה בעיניים" או משחק בפני חברי הוועדה אך למעשה ההיפך הוא הנכון. בעזרת הדרכה זו, יכול התובע למקסם את שיעור הנכות שמגיע לו וליהנות מקצבת נכות גבוהה יותר. |
תביעת נכות שנדחתה – מה עושים?
רבים מלקוחותינו חווים ייאוש כשהם מקבלים מכתב דחייה. חשוב לדעת – דחייה אינה סוף הדרך. לעיתים קרובות התביעה נדחית בשל חוסר במסמכים רפואיים, מילוי שגוי של טפסים או חוסר הבנה של הוועדה את חומרת המצב.
במקרים אלו, אנו נכנסות לתמונה. כעורכות דין המתמחות בביטוח לאומי, אנו בוחנות את פרוטוקול הוועדה, מאתרות את הכשלים ומכינות ערעור מקצועי ומנומק לוועדה לעררים או לבית הדין לעבודה במידת הצורך.
למה תביעות נכות נדחות?
במקרים רבים, תביעות נכות נדחות בגלל:
- חוסר במסמכים: מסמך רפואי חסר או אי הגשת תיעוד מלא של המצב הבריאותי.
- מילוי שגוי של טפסים: טעויות קטנות עלולות לגרום לפסילת התביעה.
- אי הבנה של המצב הרפואי: הוועדה הרפואית לא תמיד מבינה לעומק את חומרת המצב.
קיבלתם הודעה על דחיית תביעת הנכות שלכם מביטוח לאומי?
אנו מבינות כמה זה יכול להיות מתסכל, אבל חשוב לדעת – זו לא חייבת להיות סוף הדרך.
מכאן, אנו נכנסות לתמונה. בתור עו"ד ביטוח לאומי, אנו בודקות לעומק את הסיבות לדחייה, מסייעות באיסוף מסמכים רפואיים ועדכניים ומכינות ערעור מקצועי שכולל נימוקים ברורים ומבוססים.
אם יש צורך, נלווה אתכם גם בערעור מול בית הדין לעבודה, כדי להבטיח שתמצו את מלוא זכויותיכם ותקבלו את מה שמגיע לכם.
הצלחות המשרד בגין תביעות נכות
במהלך השנים ליוונו לקוחות רבים שסבלו מנכות נפשית ופיזית שהצליחו לקבל את הזכויות המגיעות להם מהמוסד לביטוח לאומי. אחד מהם שאנו זוכרות במיוחד הוא לקוח שסבל מליקויים רפואיים שמנעו ממנו להמשיך בעבודתו.
טיפלנו בתביעתו לביטוח הלאומי בצורה מקצועית וממוקדת, תוך הגשת כל המסמכים הרלוונטיים שתומכים במצבו. בתוך פחות מחודשיים, אושרה תביעתו לצמיתות, והוא החל לקבל קצבה חודשית בסך 4,291 ₪, החל מהמועד שבו הפסיק לעבוד.
לקריאת המקרה, לחצו כאן.
למה לבחור בנו?
אנו מבינות כמה קשה להתמודד מול מערכת מורכבת כמו הביטוח הלאומי, במיוחד כשאתם כבר מתמודדים עם מצב בריאותי שמכביד על חייכם. משרדנו, מתמחה בטיפול במקרים של תביעות ביטוח לאומי, גם כאלו שנדחו ואנו לוקחות כל תיק כמשימה אישית.
אנו נבדוק מדוע התביעה נדחתה ומה דרוש לשנות, נהיה אתכם בכל שלב, משיפור המסמכים ועד ייצוג מול הוועדות ובבית הדין. אתם לא לבד!
פנו אלינו לייעוץ וליווי מקצועי בטלפון 077-804-3590, או דרך הוואטסאפ.
חדיד - הלד
- תביעות ביטוח לאומי
- תביעות ביטוח
- אובדן כושר עבודה
- תביעות סיעוד
- תביעות נזקי גוף
