במהלך השירות הצבאי וגם לאחר השיחרור, חיילים וחיילות רבים חווים פגיעה פיזית או נפשית המשפיעה על אורח חייהם התקין. חיילים וחיילות אלה יכולים זכאים להכרה בפציעה בהתאם להחלטתו של קצין התגמולים במשרד הביטחון. חלק מהתביעות מתקבלות בזמן שאחרות נדחות, אך בדומה לכל תביעה אחרת בבית המשפט, ניתן להגיש ערעור על החלטת קצין התגמולים כך שהתביעה תיבחן מחדש.
תפקידו של קצין תגמולים בתביעה מול משרד הביטחון
אל קצין התגמולים במשרד הביטחון ניתן להגיש תביעות מ – 2 סוגים:
- תביעה להכרה בקשר ישיר בין האירוע שהתרחש במהלך השירות הצבאי או אחריו ובין הפגיעה או החבלה שנגרמה לתובע בעקבותיו.
- תביעה להכרה בהחמרת המצב שהוכר בעבר.
- תביעה בגין נכות חדשה שנגרמה עקב פציעה שהוכרה בעבר על ידי משרד הביטחון – נכות מוסבת.
קצין התגמולים יבחן את כתב התביעה ואת המסמכים המצורפים ויחליט האם להגיש את התביעה לדיון במסלול דיון מהיר או מסלול דיון רגיל. במידה והתקבלה התביעה, היא עוברת לדיון אצל חברי הוועדה הרפואית שתקבע את אחוזי הנכות והסעדים הנוספים להם זכאי התובע בעקבות הפגיעה.
מי יכול להגיש תביעה לקצין תגמולים במשרד הביטחון?
תביעה במשרד הביטחון יכולים להגיש חברי כוחות הביטחון אשר חוו נזק בריאותי או נפשי במהלך שירותם או בעקבותיו, ביניהם:
- עובדי שירות בתי הסוהר
- עובדי השב"כ, המוסד ותפקידים מיוחדים
- חברי כיתות הכוננות ורבש"צים
- לוחמים ולוחמות במשטרת ישראל ( כולל מתנדבים ואנשי המשמר האזרחי )
- חיילי וחיילות צה"ל אשר נפגעו במהלך שירות חובה, שירות מילואים, שירות קבע או לאחר שיחרורם
- חיילים וחיילות צה"ל שנפגעו במהלך קורס קדם צבאי או במהלך גיבוש ליחידה מובחרת
- תלמידי הפנימיות צבאיות
- חברי משמר הכנסת
- אנשי צבא דרום לבנון
איך קובעים באיזה מסלול דנים בתביעה?
קצין התגמולים יבחן את הקשר בין האירוע ובין החבלה כפי שהיא משתקפת מהמסמכים הרפואיים שהוצגו בפניו. במידה ונראה כי יש קשר סיבתי ישר בין השירות הצבאי ובין הפגיעה, קצין התגבולים יעביר את התביעה אל המסלול המהיר.
במסלול זה הדיון ימשך כחצי שנה עד לקבלת החלטה סופית בגין גובה אחוזי הנכות שיקבעו על ידי חברי הוועדה הרפואית.
לעומת זאת, בתביעות בהן לא ברור מה טיב הקשר בין השירות הצבאי ובין הפגיעה או בתיבעות המוגשות לאחר השיחרור הצבאי, יעביר קצין התגמולים את התביעה אל המסלול הרגיל.
מסלול זה נידון במשך תקופה ארוכה יותר העלולה לעיתים להימשך גם מספר שנים היות ויש צורך באיתור מסמכים רפואיים מבתי החולים ורופאים מומחים. במסגרת מסלול זה יתכן והתובע ידרש להיבדק על ידי רופא מומחה מטעם קצין התגמולים ויתבקש להציג מסמכים רפואיים נוספים התומכים בכתב התביעה.
קצבת תגמולים של משרד הביטחון – איך היא נקבעת?
חברי הוועדה הרופאית של משרד הביטחון בוחנים את המסמכים הרפואיים, את חוות הדעת של הרופאים המומחים ואת העדויות המובאות בפניהם לפני שהם מחילטים מה יהיה גובה התגמול החודשי שיקבל התובע.
תהליך קביעת קצבת התגמולים הינו תהליך מורכב כמובן המושפע מ – 3 גורמים:
- גובה אחוזי הנכות שנקבעו לתובע – קביעת אחוזי הנכות נעשית על פי חומרת המצב. בגין כל אחוז נכות 1% זכאי התובע לסך של 53.10 ₪ ( מעודכן לשנת 2023 ), כך לדוגמא תובע בעל 10% נכות יקבל כל חודש תגבמול בסיסי בסך של 531 ₪.
- פיצוי כספי בגין התנהלות בהווה ביניהן אובדן משכורת, העסקת כח עזר, רכישת ציוד רפואי ועוד. מטרת הפיצוי היא להחזיר לתובע את הכסף שאבדו לו במהלך הטיפול במצבו הרפואי.
- פיצוי כספי בגין התנהלות בעתיד כגון מימון טיפולים רפואיים, מימון תרופות, העסקת כח עזר ועוד. מטרת הפיצוי היא לעזור לתובע ככל הניתן במימון הוצאות עתידיות הכרוכות בטיפול בפציעה שחווה.
כאשר התובע יגיע לגיל 55, הוא זכאי לתוספת אוטומטית בסך 10% מהתגמול הבסיסי ( סעיף 1 ) וכאשר יגיע לגיל פרישה, שוב יתעדכן גובה התגמול בהתאם לאחוזי הנכות ולמצבו.
לאחר קבלת התביעה, הכסף יועבר לחשבון התובע תוך 45 ימי עסקים.
הגשת ערעור על החלטת קצין תגמולים
רבים חושבים כי ניתן להגיש ערר על החלטת קצין התגמולים, לאחר דחיית תביעה.
אך למעשה ניתן להגיש ערר גם אם התקבלה התביעה, אך לדעתו של התובע גובה אחוזי הנכות והסעד הרפואי והטיפול שנקבעו לו על ידי הוועדה הרפואית אינם מספיקים על מנת שיוכל לנהל אורח חיים תקין.
איך מגישים ערעור על החלטת קצין תגמולים?
את התביעה ניתן להגיש ערר באחד מ – 6 ועדות הערר בבית משפט השלום בהתאם לאיזור מגוריו של התובע ( חיפה, ירושלים, תל אביב, באר שבע, עפולה וראשון לציון ).
מומלץ לצרף להגשת הערר מסמכים רפואיים חדשים שלא הוגשו בתביעה הראשונית ומעידים על החמרת המצב, או על הצורך בסעד גבוה יותר.
אם אתם חוששים או מתלבטים האם כדאי להגיש ערעור על החלטת קצין תגמולים, מומלץ להתייעץ עם עורך דין נזיקין.
האם ניתן לערער על הערעור?
בהחלט. במידה והערר שהוגש לבית משפט השלום, נדחה גם הוא, ניתן להגיש ערעור נוסף הפעם, בבית המשפט המחוזי.
את הערר ניתן להגיש רק אם ניתן להוכיח באופן חד משמעי כי חלה טעות בעובדות או בבחינת המסמכים הרפואיים שהובילה לדחיית הערר.
במידה ושוב נדחה הערר, ישנו מוצא אחרון והוא הגשת ערעור לבית המשפט העליון. מיותר לציין כי כל תהליך ערעור שכזה כרוך בדיונים רבים הנמשכים זמן רב ויתכן כי רק לאחר מספר שנים, תתקבל החלטה בדבר התביעה שהוגשה.
מתי אי אפשר לערער על החלטת קצין תגמולים במשרד הביטחון?
קיימים 3 מקרים בהם לא ניתן לערער על החלטת קצין תגמולים במשרד הביטחון:
- במידה והוגשה תביעה אזרחית לפיצויים בעקבות המקרה.
- במידה והפגיעה נגרמה עקב התנהגותו רשלנות מצד התובע.
- במידה והפגיעה נגרמת במהלך פעילות פלילית.
ערעור על החלטת קצין תגמולים בסיוע עורך דין מומחה לענייני משרד הביטחון
תובעים רבים מגיעים אל שלב הערעור על החלטת קצין התגמולים שכן הם מאוכזבים מאוד. הם כועסים ונסערים כי תביעתם נדחתה והם דורשים לקבל את הפיצוי ההולם והראוי לפגיעה שחוו ושינתה את מהלך חייהם התקין.
אך כשמגיע זמנם לעמוד מול חברי הוועדה ולהסביר איך הם נפגעו ומהי העזרה להם הם זקוקים, הם לא מצליחים להתבטא בצורה מיטבית ולמעשה פוגעים בסיכויו של הערעור להתקבל.
כאשר עורך דין נזיקין מלווה את התובע בתביעה נגד משרד ההביטחון וכשהוא נמצא יחד איתם במהלך הדיון בערר, הוא יודע להביא לידי ביטוי בצורה הטובה ביותר, העניינית ביותר והמקצועית ביותר את האינטרסים של התובע.
למה אנחנו?
עורכות הדין רחל חדד ועינב הלד, הנן עורכות דין וותיקות ובעלת ניסיון רב של כשני עשורים בתחום ביטוחי החיים, הן מכירות היטב את כל תנאי הפוליסות בביטוח חיים, יודעות להתמודד באופן מקצועי ויסודי מול הטענות המועלות על ידי חברות הביטוח בעת דחייתן את תביעות ביטוחי החיים, לרבות ייצוג בבתי המשפט השונים, ומעניקות יחס אישי וצמוד ללקוחותיהם.