רבים שפונים אלינו, מתארים תחושה של בלבול ואי וודאות כשמתבקשים להגיש מסמכים לתביעות מול הביטוח הלאומי. במיוחד כאשר מדובר בטופס 100 – מסמך שאנשים רבים אינם מודעים לחשיבותו ולדרכים להשגתו. פעמים רבות, תביעות מתעכבות או נדחות, כי הטופס לא הוגש בצורה נכונה או בזמן. לכן, היה חשוב לנו להסביר בדיוק מתי נדרש טופס 100, איך משיגים אותו ומה עושים אם הוא לא זמין, כדי שתוכלו לממש את זכויותיכם במהירות וביעילות.
מהם דמי פגיעה?
נתחיל מהבסיס: מהם דמי פגיעה בכלל? דמי פגיעה הם תשלום זמני מהביטוח הלאומי לעובדת או עובד שנפגעו בתאונת עבודה, במחלת מקצוע, או אפילו בדרך לעבודה או ממנה. המטרה היא לפצות על אובדן ההכנסה בתקופת ההחלמה, כדי שתוכלן להתמקד בטיפולים רפואיים מבלי לדאוג לחשבונות. לפי חוק הביטוח הלאומי, דמי הפגיעה משולמים עד 90 ימים מיום הפגיעה, והם מחושבים על בסיס ההכנסה הקודמת שלכן. בשנת 2026, התקרה היומית צפויה לעלות מעט בהתאם למדד המחירים לצרכן, אבל נכון להיום (על סמך נתוני 2025), היא עומדת על 1,283.5 ₪ ליום. אנחנו ממליצות לבדוק עדכון רשמי באתר הביטוח הלאומי בתחילת השנה.
מי זכאי לדמי פגיעה?
כל עובד שכיר, עצמאי או מתנדב שמוכיח קשר ישיר בין הפגיעה לעבודה. זה כולל תאונות בדרך לעבודה, כמו נפילה באוטובוס בדרך למשמרת, או מחלות מקצועיות כמו כאבי גב כרוניים מעבודה ממושכת מול מחשב. "כל זכות" מדגיש כי הזכאות תלויה בהוכחת "תוך כדי ועקב העבודה", וזה דורש מסמכים רפואיים ומעסיק. אנחנו רואות שרבות מהתביעות נופלות כאן, אז אל תוותרו על ייעוץ ראשוני.
עכשיו, לב ליבה: איך מגישות תביעה לדמי פגיעה בשנת 2026? התהליך נשאר דומה לשנים קודמות, אבל עם דגש גובר על הגשה דיגיטלית דרך האתר של הביטוח הלאומי. השלבים העיקריים:
- קבלת אישור רפואי: חופשת מחלה מפורטת מתאריך הפגיעה, כולל תקופת החלמה צפויה. רופא המשפחה או מומחה חייבים לציין אי-כושר לעבודה.
- איסוף מסמכים: כאן נכנס טופס 100 לתמונה! בנוסף לתלושי שכר אחרונים, דו"חות רפואיים והודעת מעסיק על הפגיעה, צרפו את טופס 100 אם יש צורך בהשלמת פרטי הכנסה. הביטוח הלאומי מציין כי הטופס חיוני
- כשהמידע בתביעה חסר או חלקי.
- הגשה: בסניף קרוב או באונליין דרך טופס 211. בתוך 12 חודשים מיום הפגיעה, כדי למנוע אובדן זכויות.
- בדיקה וועדה: פקיד התביעות בודק, ואז ועדה רפואית קובעת את משך התשלום.
אנחנו יודעות כמה זה מלחיץ, אבל הגשה נכונה חוסכת חודשים של המתנה.
איך מחושבים דמי פגיעה בשנת 2026?
החישוב פשוט יחסית, אבל דורש דיוק. לפי נוסחת הביטוח הלאומי: 75% מההכנסה החייבת בדמי ביטוח בשלושת החודשים המלאים שקדמו ל-1 בחודש שבו הפסקתן לעבוד, חלקי 90 (מספר ימי התשלום המקסימלי), כפול מספר ימי אי-כושר בפועל.
לדוגמה, אם ההכנסה הממוצעת שלכן ב-3 חודשים הייתה 15,000 ₪, 75% הם 11,250 ₪, חלקי 90 = 125 ₪ ליום. על 60 ימי החלמה: 7,500 ₪ סה"כ. אבל זכרו: עד תקרת 1,283.5 ₪ ליום (2025), וצפוייה עלייה קלה ב-2026 בהתאם לתקנות. אם ההחלמה נמשכת מעבר ל-90 ימים, עברו לתביעת נכות מעבודה – אל תפספסו את זה!
נבו מפרט כי החישוב מבוסס על "שכר העבודה הרגיל", כולל בונוסים ותוספות, אבל ללא קיצוץ על בסיס 3 חודשים בלבד אם יש וריאציות. זה המקום שבו טופס 100 מציל את המצב.
חישוב דמי פגיעה נעשה באמצעות שימוש בנוסחה מתמטית פשוטה:
75% משכרו של התובע ב – 3 החודשים
שקדמו ל – 1 לחודש בו הפסיק את עבודתו
דמי פגיעה ליום אחד = _____________________________________
90
(מספר הימים בהם ניתן לשלם דמי פגיעה)
שמרו כל קבלה רפואית, מרשם ותיעוד טיפולים – זה לא רק עוזר בדמי פגיעה, אלא גם בתביעות נכות עתידיות. תיק רפואי מלא מגדיל סיכויי אישור ב-40%, לפי נתוני "כל זכות". אל תזרקו שום דבר!
האם ניתן להגיש ערעור על תביעת דמי פגיעה?
כמובן. במידה ונעשה חישוב לא נכון של השכר החודשי הממוצע, ניתן להגיש ערעור בכתב תוך 60 ימים מיום קבלת ההודעה. אל כתב הערעור ניתן לצרף מסמך ובו הנימוקים והטענות המעידים כי החלטת הוועדה הרפואית הייתה שגויה.
האם אפשר להגיש תביעה לאחוזי נכות ביטוח לאומי מספר ליקויים רפואיים?
במידה והתובע חולה במספר מחלות בו זמנית הוא יכול לאחד את התביעות ולהגיש אותן כתביעה אחת. סך האחוזים שיאושרו לו כאחוזי נכות לא יהיו אחוזים מצטברים, אלא אחוזים המחושבים באופן יחסי מסך 100% הנכות.
כך לדוגמה, תובע שאושרו לו 20% עבור ליקוי אורטופדי ועוד 50% עבור נכות נפשית, לא יהיה זכאי ל – 70% נכות. חישוב אחוזי הנכות יעשה באופן הבא:
50% עבור נכות נפשית ינתנו בצורה מלאה, אך 20% אחוזי הנכות הנוספים יחושבו מתוך 50% הנותרים ויהוו למעשה 10%. על פי חישוב זה לתובע יוענקו אחוזי נכות בשיעור של 60%.
הצלחת המשרד בגין דמי פגיעה
כחלק מהליווי המשפטי שאנחנו מעניקות לעובדים שנפגעו בעבודתם, טיפלנו במקרה של לקוחה שהביטוח הלאומי דחה את תביעתה להכרה במצבה הנפשי, לאחר שנקלעה לאירוע ירי בצאתה מהעבודה.
לאחר שהחלטנו יחד על הגשת ערעור ועם הצגת מסמכים נוספים ממקום העבודה, הלקוחה קיבלה נכות בשיעור של 20% וקיבלה קצבה חודשית.
איך נוכל לעזור בדמי הפגיעה?
כעורכות דין ביטוח לאומי, ותיקות ובעלת ניסיון רב בהגשת תביעות נגד ביטוח לאומי, אנו מכירות היטב את החוקים והתקנות על פי הם מתקבלות החלטות בוועדות הרפואיות.
אם אתם מתמודדים עם מחלת גוף או נפש או שאתם חווים קשיים בכל הקשור לתפקוד יום יומי תקין ושוקלים להגיש תביעת נכות, אל תהססו לפנות אלינו.
נשמח להעניק לכם ייעוץ ראשוני ללא התחייבות במהלכו נבחן לעומק את פרטי המקרה שלכם ונבנה אסטרטגיה משפטית מנצחת. אנחנו כאן כדי לעזור לכם לקבל את ההכרה והתמיכה המגיעות לכם.
לפרטים נוספים צרו איתנו קשר בטלפון 077-804-3590 או או דרך הוואטסאפ.
חדיד - הלד
- תביעות ביטוח לאומי
- תביעות ביטוח
- אובדן כושר עבודה
- תביעות סיעוד
- תביעות נזקי גוף
