תאונת עבודה הינה אירוע לא נעים אשר במקרים מסוימים מותיר את העובד עם נזקים לטווח הקצר והארוך. במקרים בהם אירעה תאונת עבודה והעובד מעוניין להגיש תביעה, הוא יכול לפנות אל שני גורמים על מנת לקבל פיצוי. הגורם הראשון הוא כמובן המוסד לביטוח לאומי ואילו הגורם השני הוא חברת הביטוח של המעסיק. כמובן שהגשת תביעה נגד חברת הביטוח של המעסיק תלויה בכך שרכש ביטוח חבות מעסיקים. במידה והמעסיק לא רכש פוליסה זו, לא ניתן לתבוע אותו תביעת נזיקין בגין תאונת עבודה.
סכום פיצוי תאונת עבודה מביטוח לאומי
בכל הנוגע לפיצוי מביטוח לאומי חשוב להבחין בין דמי פגיעה ומענק ובין קצבת נכות לאחר תאונת עבודה. דמי פגיעה ניתנים ב-3 החודשים הראשונים לאחר התאונה. חישוב דמי הפגיעה די פשוט לחישוב והוא כולל פיצוי תאונת עבודה בשיעור של 75% מהשכר הממוצע של העובד ב-3 החודשים שקדמו לתאונה. לדוגמא, עובד שהשתכר 10,000 ש"ח לפני תאונת העבודה, יהיה זכאי לפיצוי בסך של 7,500 ש"ח למשך שלושה חודשים.
בסמוך ככל הניתן לתאריך תאונת העבודה מומלץ לפנות אל עורך דין נזיקין על מנת לבסס כראוי את התביעה מול ביטוח לאומי, קרן הפנסיה, חברת הביטוח והמעסיק כבר בתחילת ההליך המשפטי.
מענק חד פעמי מביטוח לאומי עקב נכות נמוכה
לאחר 90 ימים מיום האירוע, יופסק תשלום דמי הפגיעה, כך שבמידה והעובד אינו יכול לשוב לעבודתו או שהוא מסוגל לעבוד במשרה חלקית עליו להגיש תביעה לגמלת נכות לאחר תאונת עבודה במוסד לביטוח לאומי. מי שביטוח לאומי הכיר בו כנפגע תאונת עבודה ונקבעה לו נכות בשיעור הנע בין 10% ועד 19% יהיה זכאי למענק חד פעמי. נוסחת החישוב של המענק היא כדלקמן:
( 43 חודשים ) X ( שכר 3 חודשי עבודה ) X 75% X ( שיעור אחוזי הנכות שנקבעו עבור התובע)
על מנת להבין את סכום הפיצוי בנכות בשיעור בין 10% ל-19%, נציג שתי דוגמאות: כיצד יפוצה בעל נכות בשיעור של 10% ו19% במידה ושכרו טרם הפגיעה עמד על 10,000 ₪ ולחילופין על שכר של 15,000 ₪.
| דוגמא מספרית לגובה מענק פיצוי תאונת עבודה | |||
| שיעור אחוז הנכות / גובה השכר | שכר 10,000 ₪ | שכר 15,000 ₪ | |
| 10% | 32,250 ₪ | 48,375 ₪ | |
| 19% | 61,275 ₪ | 91,912.50 ₪ | |
קצבת נכות מעבודה (תשלום קבוע חודשי)
נפגעי תאונת עבודה אשר אחוז הנכות שלהם נע בין % 20 ועד % 100 יהיו זכאים לקצבת נכות חודשית. נוסחת החישוב של הקצבה החודשית הינה:
75% מהשכר הקובע X אחוז הנכות אותו קבעה הוועדה
ראו דוגמא לגבי מי ששכרו היה 10,000 ₪, או 15,000 ₪ בממוצע לפני התאונה וכאשר נקבעו לו % 25, % 50 , % 75:
| דוגמא מספרית לגובה קצבה חודשית תאונת עבודה | |||
| שכר 10,000 ₪ | שכר 15,000 ₪ | ||
| 25% | 1,875 ₪ | 2,812.5 ₪ | |
| 50% | 3,750 ₪ | 5,625 ₪ | |
| 75% | 5,625 ₪ | 8,437.5 ₪ | |
אין כפל פיצוי עם חברת הפנסיה
כעת, משהבנו כיצד מחושב הפיצוי מהמוסד לביטוח לאומי, חשוב לדעת כי לא ניתן לתבוע במקביל גם את חברת הפנסיה בגין אובדן כושר עבודה עקב תאונת העבודה. למעשה, חברת הפנסיה תקזז את גובה הפיצוי שהביטוח הלאומי כבר נתן לעובד, כך שכלל הפיצוי מחברת הפנסיה והביטוח הלאומי יחד לא יעלה על 75% משכרו של העובד טרם התאונה. ההגבלה נועדה בכדי למנוע ניצול לרעה של מתן הפיצויים ואיחור בחזרה לעבודה בגלל ההסתמכות על הפיצויים.
תביעת חברת הביטוח הפרטית
במידה ולעובד יש פוליסה פרטית של אובדן כושר עבודה, הוא יכול לתבוע גם את חברת הביטוח הפרטית שלו. סכום פיצוי תאונת עבודה שיקבע לעובד, יהיה בהתאם לתנאי הפוליסה. חשוב לדעת כי ניתן למצות את הזכויות, הן מחברת הביטוח והן מהביטוח הלאומי, אך בשונה מהמקרה של חברת הפנסיה כאן יכול להיות כפל פיצוי.
הבדל נוסף בין הכיסוי הפנסיוני לעומת זה הביטוחי נוגע לספציפיות של אי כושר העבודה. חברת הפנסיה חייבת לפצות את מי שאיבד את יכולתו לעבוד בעבודה הנוכחית או בסוג עבודה הדומה לה. אך מול חברת הביטוח ניתן להיות יותר מדויקים, כך שיתקבל פיצוי בגין אובדן כושר עבודה לתפקיד הספציפי ובהתאם למאפייניו הייחודיים.
תביעת המעסיק בגין רשלנות
ניתן לקבל סכום פיצוי עקב תאונת עבודה גם מהמעסיק או מחברת הביטוח שלו כאשר התאונה הייתה תוצר של רשלנות מצד מקום העבודה, בין אם במעשה אקטיבי ובין אם במחדל. סכומי התביעה במקרים שכאלה הינם בהתאם לראשי נזק ממוניים ולא ממוניים בהתאם לחקיקה ולמקובל בתביעות נזיקין. מומלץ תחילה למצות את הזכויות מול ביטוח לאומי ורק לאחר מכן להמשיך בתהליך מיצוי הזכויות אל מול שאר הגופים.
כאשר מקום העבודה מחזיק בביטוח חבות מעבידים, המעסיק הרשלן ישלם לחברת הביטוח את ההשתתפות העצמית לה הוא מחוייב בפוליסה ואילו חברת הביטוח היא שתישא בפיצויים בגין תאונת העבודה.
פיצויים בשל תאונת עבודה – ראשי נזק ממוניים ולא ממוניים
ראשי נזק ממוניים מעניקים פיצוי לעובד בגין הפסדים כספיים שנגרמו לו עקב התאונה, ביניהם החזר הוצאות, הפסדי שכר לעבר, העסקת כח עזר, רכישת ציוד רפואי מיוחד וכן הלאה. ככל שאחוז הנכות גבוה יותר, כך סכומי הפיצוי בגין כל סעיף יהיה משמעותי יותר. ראשי נזק ממוניים כוללים גם את כל ההוצאות שציינו ומימונן בעתיד הקרוב והרחוק ובהתאם לתוחלת החיים הצפויה של העובד. כאב וסבל הם ראשי נזק לא ממוניים כאשר ראש נזק זה מאופיין בנוסחת חישוב קבועה הכוללת את גילו של התובע ביום התאונה כפול ימי האשפוז ואחוזי הנכות שנפסקו לו.
ליווי מקצועי ורגיש מול הבירוקרטיה של ביטוח לאומי
במידה ונפגעתם בתאונת עבודה הדבר וודאי הופך עליכם את כל עולמכם. אנו מבינות את הקושי הנלווה לפגיעה ואת ההשפעה הרבה שיש לכך על שגרת חייכם. משרד עורכות דין חדיד- הלד מתמחה במיצוי זכויות מול הביטוח הלאומי וחברות הביטוח והפנסיה. עורכות הדין במשרד בעלות ניסיון רב בליווי תובעים כמותכם עד למיצוי כלל הזכויות מכל הגופים השונים. תנו לנו להשיג בעבורכם סכום פיצוי תאונת עבודה מקסימלי.
