מספר החולים בטרשת נפוצה בישראל מוערך ב – 6000, ובעולם כולו מוערך המספר ב – 3 מיליון חולים. גברים ונשים המתמודדים מדי יום עם מחלה זו בשלביה השונים, מתקשים לבצע פעולות יום יומיות פשוטות ולכן רבים מהם פונים לסיוע מעורך דין ביטוח לאומי המתמחה במימוש זכויות חולי טרשת נפוצה. מימוש הזכויות אמנם לא מרפא את המחלה, אך מאפשר לחולים בה להתמודד איתה בצורה טובה יותר המאפשרת להם לחיות בכבוד.
מהי טרשת נפוצה?
טרשת נפוצה (Multiple Sclerosis – MS) היא מחלה אוטואימונית כרונית המשפיעה על מערכת העצבים המרכזית ( מח וחוט השדרה). במחלה זו, מערכת החיסון תוקפת בטעות את המיאלין, חלבון המגן על סיבי העצב במוח ובחוט השדרה.
פגיעה זו מפריעה ליכולת העברת האותות העצביים ולפגיעה הולכת ומתמשכת בתפקודו התקין של החולה. ככל שמחלה מתפרשת ומתקדמת, כך הולך ויורד תפקודו העצמאי של החולה והוא נזקק לעזרה וסיוע.
בין תסמיני המחלה הנפוצים נהוג למנות בעיות ראייה, חולשה בשרירים, קשיים קוגניטיביים, קושי בהליכה ובשמירה על שיויו משקל, עייפות קיצונית ועוד.
מימוש זכויות חולי טרשת נפוצה
מדינת ישראל והמוסד לביטוח לאומי מעניקים מגוון זכויות והטבות לחולים במחלה הזו:
- קצבת נכות כללית – קצבה זו הינה קצבה המשולמת בכל חודש לחולי טרשת נפוצה שהוענקו להם מעל 40% נכות רפואית או 50% אובדן כושר השתכרות. למידע נוסף בנושא ביטוח לאומי נכות כללית >>>
- קצבת סיעוד ושירותים מיוחדים – קצבה זו מעניקה סיוע כספי למוגבלים בתפקוד היומיומי הנזקקים לטיפול סיעודי.
- קצבת ניידות – סיוע כספי לרכישת רכב ותשלום על הוצאות הכרוכות בהגעה אל טיפולים רפואיים.
- פטור ממס הכנסה או נקודת זיכוי במס הכנסה.
- סיוע בשיקום מקצועי – הביטוח הלאומי יסייע בהכשרה ועזרה במציאת עבודה מתאימה.
- הטבת פטור מתור.
- הנחות בתשלומי ארנונה.
- הנחות בתשלומי חשמל.
- תג נכה לרכב.
- ועוד.
הזכאות לכל אחת מהזכויות שציינו לעיל תלויה במצבו הרפואי האישי, בדרגת הנכות שנקבעה, ובקריטריונים נוספים כגון דרגת אי כושר עבודה.
כיצד מתבצע הליך מימוש זכויות חולי טרשת נפוצה?
למרות המחלה, הזכויות וההטבות הנ"ל לא מוענקות בצורה אוטומטית. על מנת לקבל אותן יש להגיש תביעה למוסד לביטוח לאומי ולהתחיל בתהליך מימוש זכויות טרשת נפוצה.
לפני הגשת תביעה תתבקשו לאסוף מסמכים המעידים על טיפול קבוע, העתק מהתיק הרפואי, חוות דעת מקצועית מרופא מומחה, קבלות המעידות על הוצאות הכרוכות בטיפול במחלה ועוד.
כל המסמכים נבחנים ונבדקים על ידי חברי הוועדה הרפואית הקובעים את שיעור אחוז הנכות של החולה. בהתאם לשיעור הנכות שתעניק הוועדה, יוענקו גם ההטבות והקצבאות השונות.
|
⭐טיפ הזהב ⭐⭐ הגשתם תביעה למימוש זכויות רפואיות? אל תוותרו על חוות דעת רפואית של רופא מומחה. חוות דעת כזו יכולה לעשות את ההבדל הדק בין קבלת התביעה ומימוש הזכויות ובין דחיית התביעה וסיומה במפח נפש. |
איך נקבע שיעור הנכות בוועדה רפואית?
לאחר הגשת התביעה, חברי הוועדה הרפואית בביטוח הלאומי יבחנו 4 גורמים עיקריים המשפיעים על הזכאות לקצבאות והטבות:
- חומרת המחלה – חברי הוועדה יבחנו את התפקוד הרפואי של האיבר החולה, את תפקוד הגוף הכללי ואת תדירות האשפוזים.
- השפעה על כושר העבודה – חברי הוועדה יבחנו כיצד המחלה משפיעה על יכולתו של אדם לעבור ולהשתכר. קיימת התייחסות גם לבני משפחה אחרים התלויים בו כמפרנס עיקרי.
- השפעה על תפקוד יומיומי – חברי הוועדה יבחנו האם יש צורך להעניק לחולה עזרה פעולות יומיומיות בסיסיות.
- טיפול רפואי דרוש – חברי הוועדה יבחנו מהו הטיפול הרפואי הדרוש ( טיפולים קבועים, תרופות, ניתוחים, מעקב רפואי וכד' ) לו נזקק החולה על מנת להתמודד עם המחלה.
לדוגמה, אדם שאובחן עם טרשת נפוצה בשלביה הראשונים וממשיך לעבוד באותו היקף כפי שהיה לפני שאובחן, ככל הנראה יהיה זכאי לאחוזי נכות נמוכים מאוד ויתכן שזכאי לקצבה חודשית קבועה בעלת סכום נמוך. לעומתו, אדם המתמודד עם טרשת נפוצה חמורה המאלצת אותו להתנייד עם קביים לכל מקום ולצמצם משמעותית את שעות העבודה שלו, יהיה זכאי לשיעור נכות גבוה ולקצבה חודשית גבוהה יותר.
חברי הוועדה הרפואית בוחנים לעומק כל מקרה לגופו והם רשאים להגדיל את שיעור הנכות בהתאם למצבו הרפואי הייחודי של כל אדם ואדם.
אנחנו רוצות לשתף אתכם במקרה שטיפלנו בו, שבו ביטוח לאומי קיבלן את זכאותו לקבל קצבת נכות כללית בשיעור 100%, שבה הוא יהיה זכאי לקבל קצבה חודשית בסך 6503 ש"ח.
מדוע חשוב לפנות אל עורך דין ביטוח לאומי בעת מימוש זכויות טרשת נפוצה?
במקרים רבים, כאשר מגישים את התביעה לביטוח הלאומי ללא סיוע משפטי, לא מצרפים את המסמכים הנכונים או לא מתארים את ההשלכות של המחלה בצורה המדויקת.
למעשה יוצרים מצג שווא בו המחלה אינה חמורה וגורמים לחברי הוועדה הרפואית להבין שאין כל הצדקה לאשר את התביעה ואת הזכאות להטבות.
היוועצות עם עורך דין ביטוח לאומי תסייע לכם להבין מהן מלוא הזכויות המגיעות לכם בהתאם למצבכם הבריאותי.
סיוע משפטי ומקיף בנושא ביטוח לאומי
אנחנו, עורכות הדין רחל חדד ועינב הלד, עורכות דין וותיקות ובעלת ניסיון רב של למעלה משני עשורים בכל הקשור להגשת תביעות וערעורים בגין מימוש זכויות טרשת נפוצה.
לכן, אם אתם או יקירכם אובחנתם עם טרשת נפוצה ואתם רוצים לבדוק האם מגיעה לכם קצבה חודשית או הטבה, אנחנו מזמינות אתכם לפנות אלינו ולקבל ייעוץ מקצועי ומהימן תוך רגישות מלאה למצבכם.
משרד עורכי דין ביטוח לאומי
חדיד - הלד
- תביעות ביטוח לאומי
- תביעות ביטוח
- אובדן כושר עבודה
- תביעות סיעוד
- תביעות נזקי גוף
