נכות נפשית, בניגוד לנכויות פיזיות, מתבטאת בתחושות, מחשבות והתנהגויות שקשה יותר למדוד. אנשים הסובלים מנכות נפשית מתמודדים לא אחת עם קשיים משמעותיים בחיי היום-יום ובחברה. במאמר זה, אנו, עורכות הדין חדיד והלד, נרחיב על הנושא ונעזור לכם להבין את הזכויות והסיוע המגיעים לכם מהמוסד לביטוח לאומי.
מהי נכות נפשית?
נכות נפשית, כפי שהיא מוגדרת על ידי המוסד לביטוח לאומי, הינה פגיעה בתפקוד הנפשי כתוצאה ממחלה, תאונה או פגיעה אחרת הגורמת לקשיים משמעותיים בהתנהלות היומיומית ובתפקודו של הנכה בחברה ובעבודה.
אילו סוגים של נכויות נפשיות מוכרות על ידי ביטוח לאומי?
המוסד לביטוח לאומי מכיר במגוון רחב של נכויות נפשיות, ביניהן:
- הפרעות פסיכוטיות: סכיזופרניה, הפרעה דו קוטבית.
- הפרעות מצב רוח: דיכאון, חרדה, OCD.
- הפרעות אישיות: הפרעת אישיות גבולית, נרקיסיסטית.
- הפרעות אכילה: אנורקסיה, בולימיה.
- הפרעות התפתחותיות: אוטיזם, אספרגר.
- פוסט טראומה (PTSD): בעקבות אירוע טראומטי.
- פגיעות מוחיות: זעזוע מוח, שבץ מוחי.
מיותר לציין כי רשימה זו הינה רשימה חלקית בלבד וקיימות נכויות נפשיות נוספות שעשויות להיחשב כנכות מוכרת על ידי ביטוח לאומי.
מי זכאי לקצבת נכות בגין נכות נפשית?
אדם הסובל מנכות נפשית רשאית להגיש תביעה לקצבת נכות מהמוסד לביטוח לאומי, במידה ועומד ב – 4 התנאים הבאים:
-
התובע הינו אתה תושב/ת ישראל מעל גיל 18 שנים שטרם הגיע לגיל הפרישה.
-
התובע אינו עובד או שהכנסתו כשכיר או עצמאי נמוכה מסך של 7522 ₪ המהווים 60% מהשכר הממוצע.
-
רופא מטעם הביטוח הלאומי קבע לתובע נכות רפואית בשיעור של 60% לפחות, או בשיעור של 40% לפחות עבור כמה ליקויים רפואיים שבגין אחד מהם אושרה לתובע נכות רפואית בשיעור של 25% לפחות.
-
לתובע נקבעה דרגת אי כושר עבודה בשיעור של 60%, 65%, 74% או 100%, לאחר שנקבעה כי יכולת השתכרותו ירדה ב – 50% לפחות.
האם ניתן להגיש תביעת נכות נפשית בגלל מקרה שקרה בעבודה?
אם עברתם פגיעה פיזית בעבודה, שהוכרה כתאונת עבודה, וכתוצאה ממנה התפתחה נכות נפשית, אתם יכולים להגיש תביעה. לקוחה שלנו, מיכל, עברה תאונת עבודה שגרמה לה לחרדות קשות.
הוועדה הרפואית אישרה את הקשר הסיבתי בין התאונה לנכות שלה, והצלחנו לקבל עבורה הכרה מלאה.
איך קובעים אחוזים לנכות נפשית?
קביעת אחוזי הנכות הנפשית נעשית על ידי ועדה רפואית מיוחדת של המוסד לביטוח לאומי, המורכבת מפסיכיאטר ופסיכולוג. הוועדה בוחנת את מכלול הנתונים הרפואיים בהסתכם על מסמכים רפואיים שמצרפים לכתב התביעה.
התובע יכול להיות נוכח בעצמו בעת הדיון בפני חברי הוועדה הרפואית, או שהוא יכול להיות מיוצג על ידי אפוטרופוס או עורך דין ביטוח לאומי ובתנאי שחתם על ייפוי כוח.
איזה מסמכים צריך לצרף לתביעת נכות נפשית?
כאשר תובעים את הביטוח הלאומי בגין נכות נפשית, חשוב לצרף אל כתב התביעה כמה שיותר מסמכים המעידים על המצב הנפשי ועל הדרך בה הוא משפיע על חיי היום יום מבחינה תפקודית וכלכלית.
בין המסמכים שמומלץ לצרף לתביעה אפשר למנות את:
-
מסמכים רפואיים המעידים על אשפוזים, התקפים, טיפולים שעבר התובע לאור מצבו הרפואי.
-
חוות דעת מקצועית מפסיכיאטר, פסיכולוג או עובדת סוציאלית המעידים על חומרת המצב והיקף הפגיעה בתפקוד.
-
מסמכים המעידים על הוצאות כלכליות הנילוות לבעיות הנפשיות של התובע.
-
מכתב ייפוי כוח חתום במידה והוא בוחר להיות מיוצג על ידי עורך דין ביטוח לאומי.
ערעור על החלטת ועדה רפואית במקרה של נכות נפשית
במקרים בהם החלטת הוועדה הרפואית אינה משביעת רצון ונקבעו לתובע פחות מ – 80% אחוזי נכות, עומדת בפניו האפשרות להגיש ערעור ולבקש שהתביעה תידון שוב בפני הועדה הרפואית לעררים.
בעת הגשת ערעור ניתן ואף מומלץ לצרף מסמכים נוספים, עדכניים יותר המעידים על מצבו הנפשי של התובע. את הערעור יש להגיש תוך 60 ימים מיום קבלת מכתב הדחייה של התביעה.
גובה קצבת נכות לבעלי נכות נפשית
גובה הקצבה משתנה לפי אחוזי הנכות:
- דרגה מלאה (100% או 75%): קצבה חודשית בסך 4,291 ₪.
- דרגה חלקית (74%): קצבה בסך 2,925 ₪.
- דרגה חלקית (65%): קצבה בסך 2,636 ₪.
- דרגה חלקית (60%): קצבה בסך 2,476 ₪.
הטבות נוספות לבעלי נכות נפשית
ההטבות הניתנות לבעלי נכות נפשית תלויות באחוזי הנכות שנקבעו להם. עיקר ההטבות כוללות:
-
שירותי שיקום – שמטרתם לסייע לתובע לנהל אורח חיים תקין ככל הניתן. בין שירותי השיקום הניתנים לנכים בעלי נכות נפשית אפשר למצוא סיוע במציאת עבודה, הכשרה מקצועית, טיפול פסיכולוגי, סיוע בליווי תעסוקתי ועוד.
-
הטבות נוספות – כגון הנחות במיסים, הנחה בחשבון החשמל, הוצאת תו נכה ממשרד התחבורה ועוד.
| טיפ זהב
אל תשכחו להציג את כל המידע הרפואי בצורה מסודרת ולהתייעץ עם עורך דין המתמחה בתחום. זה יכול להעלות משמעותית את הסיכויים שלכם להצלחה בתביעה. |
למה צריך עורך דין ביטוח לאומי בתביעת נכות נפשית?
אנשים רבים פונים אל המוסד לביטוח לאומי בתביעות כאלה ואחרות ולצערינו הרב מגלים כי תביעתם נדחתה מסיבות כאלה ואחרות. עורך דין ביטוח לאומי המתמחה בתביעות נכות נפשית יכול לייצג אתכם בפני חברי הוועדה הרפואית הדנה בתביעתכם ולהסב את תשומת ליבם לכך שמצבכם הנפשי מחייב קבלת קצבת נכות חודשית והטבות נוספות כקבוע בחוק.
למה לבחור בעורכות הדין חדד – הלד?
אנחנו, רחל חדיד ועינב הלד, עורכות דין עם ניסיון של מעל 20 שנה בתחום הגשת תביעות נכות נפשית. אנו מכירות את החוקים והתקנות היטב ויודעות לייצג אתכם בצורה מקצועית, תוך דאגה למיצוי זכויותיכם.
אם אתם חושבים שאתם בעלי נכות נפשית ומגיעה לכם קצבה חודשית או הטבה, אנו מזמינות אתכם לפנות אלינו ולקבל ייעוץ מקצועי ומהימן, עם רגישות מלאה למצבכם.
חדיד - הלד
- תביעות ביטוח לאומי
- תביעות ביטוח
- אובדן כושר עבודה
- תביעות סיעוד
- תביעות נזקי גוף
