ההתמודדות עם מחלות מעיים כרונית הופכת את המציאות היומיומית לקשה ומורכבת לא רק לחולה עצמו, אלא גם לבני משפחתו. לצד חולים המתמודדים עם המחלה באמצעו טיפול תרופתי ושינוי תזונתי, אחרים נאלצים לבלות זמן רב בבתי חולים ולעבור ניתוחים קשים. בין אם המחלה באה לידי ביטוי בצורה קלה או חמורה, עומדות בפניהם זכויות לחולים גסטרולוגיים שעוזרות להם להתמודד עם אתגרי היום יום. במאמר זה, נסביר על הזכויות המרכזיות המגיעות לחולים אלו בביטוח הלאומי, במקום העבודה ובמוסדות נוספים.
אילו מחלות מעיים מוכרות על ידי המוסד לביטוח הלאומי?
רשימת המחלות המוכרות על ידי הביטוח הלאומי ארוכה ומפורטת, מתוכן אלה מחלות המעיים המוכרות לשם מימוש זכויות:
- מחלת קרוהן – מחלה דלקתית כרונית הפוגעת במערכת העיכול.
- קוליטיס כיבית – מחלה דלקתית כרונית הפוגעת בעיקר במעי הגס.
- תסמונת המעי הרגיז -מחלה כרונית הגורמת לכאבי בטן ,נפיחות ושלשולים או עצירות.
- מחלות צליאק – רגישות לחלבון המצוי בחיטה ושעורה.
- מחלות מעי דלקתיות אחרות – כגון מחלת כיב פפטי ( אולקוס ).
הגשת תביעה לביטוח לאומי לצורך מימוש זכויות לחולים גסטרולוגיים
בכל תביעה שרוצים להגיש למוסד לביטוח לאומי חייבים להגיש תיעוד מפורט ככל האפשר של הטיפולים הרפואיים הכרוכים בהתמודדות עם המחלה. עבור אנשים הלוקים במחלות מעיים מומלץ לאסוף ולצרף את המסמכים הרפואיים הבאים:
- תוצאות בדיקות רפואיות – בדיקות דם, גסטרוסקופיה, קולונוסקופיה וכל בדיקות אחרות המעידות על מצבו הבריאותי של החולה.
- סיכום מחלה מרופא גסטרולוג – המתעד את הבעיות הרפואיות הקיימות, את הטיפול הרפואי הקבוע, את האשפוזים שהיו, סיכומי ניתוחים וכדומה.
- סיכום ביופסיה – במידה ונלקחה.
- חוות דעת מרופא מומחה – המתמחה במחלות מעיים.
- קבלות ותיעוד של הוצאות כספיות הכרוכות בטיפול במחלה – נסיעות, תרופות, אביזרים נלווים ועוד.
מסמכים אלה יעזרו לחברי הוועדה הרפואית במוסד לביטוח הלאומי לקבוע את חומרת המחלה ואת ההקלות והזכויות המגיעות לתובע.
איך נקבעת גובה הקצבה?
לאחר הגשת מסמכי התביעה, חברי הוועדה הרפואית בביטוח הלאומי יבחנו 4 גורמים עיקריים המשפיעים על הזכאות לקצבאות והטבות:
- חומרת המחלה – חברי הוועדה יבחנו את התפקוד הרפואי של האיבר החולה, את תפקוד הגוף הכללי ואת תדירות האשפוזים.
- השפעה על כושר העבודה – חברי הוועדה יבחנו כיצד מחלת המעיים משפיעה על יכולתו של החולה לעבוד ולהשתכר. קיימת התייחסות גם לבני משפחה אחרים התלויים בו כמפרנס עיקרי.
- השפעה על תפקוד יומיומי – חברי הוועדה יבחנו האם יש צורך להעניק לחולה עזרה פעולות יומיומיות בסיסיות.
- טיפול רפואי דרוש – חברי הוועדה יבחנו מהו הטיפול הרפואי הדרוש ( טיפולים קבועים, תרופות, ניתוחים, מעקב רפואי וכד' ) לו נזקק החולה על מנת להתמודד עם מחלת הכליות.
לאור גורמים אלה מחליטים חברי הוועדה הרפואית מהו שיעור הנכות שיוענק לחולה שהגיש את התביעה. שיעור הנכות בשילוב גורמים נוספים כגון דרגת אי כושר, יקבע מה תהיה הזכאות שלו לקצבאות והטבות שונות כך שאין תביעה אחת למימוש זכויות לחולים גסטרולוגיים דומה לשנייה.
לדוגמה אדם חולה קרוהן המטופל בטיפול תרופתי בלבד וממשיך לעבוד, יהיה זכאי להטבות ולזכויות שונות מאדם חולה קרוהן המאושפז תקופה ארוכה.
|
⭐טיפ הזהב ⭐ כאשר מגישים תביעה לביטוח הלאומי, חשוב להציג תמונה מלאה של המצב הרפואי. לעיתים, מחלות גסטרולוגיות כרוניות מלוות בסיבוכים נוספים כמו בעיות נפשיות, עייפות כרונית או בעיות מפרקים. שילוב של ליקויים נוספים בתביעה עשוי להעלות את אחוזי הנכות הכוללים.מימוש זכויות לחולים גסטרולוגיים |
קצבאות והטבות לחולים גסטרולוגיים
קצבת נכות כללית
חולים במחלות גסטרולוגיות כרוניות זכאים להגיש תביעה לקצבת נכות כללית בביטוח הלאומי. הוועדה הרפואית קובעת את אחוזי הנכות בהתאם למידת ההשפעה של המחלה על התפקוד היומיומי. נכות מעל 40% עשויה לזכות את החולה בקצבת נכות, כאשר נכות בשיעור גבוה יותר עשויה להוביל גם לקבלת הטבות נוספות כמו שירותים מיוחדים.
פטור ממס הכנסה
אחת ההטבות המשמעותיות לחולים היא פטור ממס הכנסה. חולים המוכרים עם נכות של 90% ומעלה (כולל שילוב של כמה ליקויים) זכאים להגיש בקשה לפטור. חשוב להבין, התהליך לקבלת הפטור כרוך בבדיקות רפואיות ובהגשת מסמכים מדויקים המעידים על חומרת המצב הבריאותי.
קצבת שירותים מיוחדים
חולים גסטרולוגיים הזקוקים לעזרה בתפקוד היומיומי, כגון עזרה ברחצה, לבוש ואכילה, עשויים להיות זכאים לקצבת שירותים מיוחדים. קצבה זו מיועדת לחולים המתקשים לבצע פעולות יומיומיות בעצמם ונדרשים לעזרה מתמדת.
זכויות במקום העבודה
חולים במחלות כרוניות זכאים לקבל התאמות בעבודה בהתאם למגבלותיהם הרפואיות. התאמות יכולות לכלול שינוי בשעות העבודה, הפסקות מותאמות, אפשרות לעבודה מהבית או הקלה בדרישות פיזיות. החוק מחייב את המעסיק לבצע התאמות סבירות, ומקרים של אפליה או סירוב מצד המעסיק יכולים להוביל לתביעה.
שמירה על הזכויות מול המעסיק
מעסיקים מחויבים להכיר בזכויות העובדים החולים ולאפשר להם לשמור על איזון בין דרישות העבודה לצרכים הבריאותיים. חשוב להכיר את חוקי העבודה המגנים על עובדים עם מוגבלות ולפעול למיצוי זכויות אלו. במקרים של פגיעה בזכויות, ניתן לפנות לנציבות שוויון זכויות לאנשים עם מוגבלות.
מדוע חשוב לפנות אל עורך דין ביטוח לאומי בעת מימוש זכויות לחולים גסטרולוגיים ?
במקרים רבים, כאשר מגישים את התביעה לביטוח הלאומי ללא סיוע משפטי, לא מצרפים את המסמכים הנכונים או לא מתארים את ההשלכות של המחלה בצורה המדויקת ולמעשה יוצרים מצג שווא בו המחלה אינה חמורה.
הדבר מוביל כמובן את חברי הוועדה הרפואית לדחות את התביעה או לאשר רק חלק קטן מהזכויות וההטבות המגיעות לחולה. לכן, היוועצות עם עורך דין ביטוח לאומי תסייע לתובע להבין מהן מלוא הזכויות המגיעות לו או לבני משפחתו בהתאם למצבו הבריאותי.
מקרים שטופלו על ידינו
התמודדות עם קרוהן קשה
"אחרי שנים של התמודדות עם כאבים ודלקות במעי, החלטתי לפנות לעו"ד חדיד-הלד כדי למצות את זכויותיי בביטוח הלאומי. הן עזר לי להגיש את כל המסמכים הדרושים בצורה מקצועית, ובזכותם קיבלתי הכרה בנכות מלאה וקצבת שירותים מיוחדים."
פטור ממס לחולה קוליטיס
"כשפניתי לעו"ד חדיד-הלד, הייתי במצב כלכלי קשה בשל המחלה. הם סייעו לי להגיש בקשה לפטור ממס הכנסה, ולאחר תהליך של כמה חודשים אושרה הבקשה. הפטור עזר לי להתמודד עם ההוצאות הרבות ולקבל את מה שמגיע לי."
לסיכום הנושא של זכויות חולים גסטרולוגיים
לסיכום, חולים גסטרולוגיים בישראל זכאים למגוון רחב של זכויות והטבות שיכולות להקל על חייהם. חשוב להכיר את הזכויות ולפעול למיצוי מלא שלהן.
אנחנו, עורכות הדין רחל חדד ועינב הלד, עורכות דין וותיקות ובעלת ניסיון רב של למעלה משני עשורים בכל הקשור להגשת תביעות וערעורים בגין מימוש זכויות לחולים גסטרולוגיים.
לכן, אם אתם או יקירכם חליתם במחלות מעיים ואתם רוצים לבדוק האם אתם זכאים לקצבה חודשית או להטבה, אנחנו מזמינות אתכם לפנות אלינו ולקבל ייעוץ מקצועי ומהימן תוך רגישות מלאה למצבכם.
