הפרעת הסתגלות (Adjustment Disorder) הינה ליקוי נפשי הנגרם עקב תגובה לא תקינה או לא מתאימה לאירועים מלחיצים או שינויים משמעותיים בחיים. מדובר בהפרעה בה האדם עבר שינוי משמעותי בחייו כגון או אובדן בן משפחה, פיטורין, גירושים או מעבר דירה ובעקבותיו חלה ירידה משמעותית בהתנהגותו התקינה הן מבחינה תפקודית והן מבחינה מנטלית.
איך מאבחנים הפרעת הסתגלות?
אבחון הפרעת הסתגלות מתבצע על ידי איש מקצוע מתחום בריאות הנפש כגון פסיכיאטר או פסיכולוג קליני. האבחון מתמקד בזיהוי הקשר בין האירוע או השינוי המשמעותי בחיי המטופל על פי תסמינים רגשיים והתנהגותיים המפריעים לתפקודו יומיומי.
האבחון מתחיל בתשאול על ידי רופא הבוחן אילו תחושות עולות במטופל בהקשר של האירוע: עצב, חרדה, תחושת חוסר תקווה, כעס, דאגה מוגזמת ועוד. על מנת לאבחן הפרעת הסתגלות, התסמינים מופיעים תוך שלושה חודשים מהאירוע ונמשכים עד חצי שנה לאחריו.
תסמינים נפוצים של הפרעת הסתגלות
הפרעת הסתגלות באה לידי ביטוי במגוון דרכים בהתאם לחומרת המצב:
| הפרעת הסתגלות עם | ||
| הפרעת חרדה | דיכאון | קושי להתמודד עם דחפים |
| חוסר שקט
עצבנות חרדה |
ירידה בתפקוד יומיומי (בעבודה, בבית, או במערכות יחסים)
בעיות שינה חוסר תיאבון הימנעות ממצבים חברתיים |
התקפי זעם
כעס מוגבר התקפי אלימות |
איך מטפלים בהפרעת הסתגלות?
הטיפול בהפרעת הסתגלות מתמקד בעיקר בהבנה ופתרון של התגובה הרגשית או ההתנהגותית למצב המלחיץ:
- טיפול פסיכולוגי – טיפול קוגניטיבי-התנהגותי ,( CBT ) טיפול פסיכותרפיה וטיפולים אחרים יכולים לסייע לאדם ללמוד להתמודד עם תחושותיו ולהתמודד עם השפעות השינוי.
- תמיכה רגשית – קבוצות תמיכה או תמיכה משפחתית עשויות לעזור בהפחתת תחושת הבדידות.
- טיפול תרופתי – במקרים חמורים יותר, ייתכן וימליץ הרופא המטפל על נטילת תרופות נוגדות דיכאון.
איך מגישים תביעה לביטוח לאומי בגלל הפרעת הסתגלות?
טרום הגשת התביעה למוסד לביטוח לאומי, יש להבחין במקורו של האירוע. במידה שהאירוע שגרם להפרעת ההסתגלות הוא שינוי משמעותי בחיים, יש להגיש תביעה לנכות כללית.
אך במידה והאירוע שגרם להפרעה היה תאונת עבודה, יש להגיש תביעה לדמי פגיעה מעבודה. במידה ולאחר 91 ימים מצבו של התובע לא השתפר, רק אז יהיה ניתן להגיש תביעת נכות מעבודה.
איך מתנהלת התביעה מול הביטוח הלאומי?
התנהלות התביעה נמשכת מספר חודשים וכוללת מספר שלבים:
- איסוף מידע רפואי על הפרעת ההסתגלות
- הגשת כתב תביעה לפקיד התביעות בביטוח הלאומי
- התייצבות בפני הוועדה הרפואית
- קבלה או דחיית התביעה
- ערעור ( במידת הצורך )
ניתן כמובן להגיש את התביעה בצורה עצמאית וללא ייצוג משפטי, אך מוטב להתייעץ עם עורך דין ביטוח לאומי שיוכל להדריך ולהעריך את סיכויי התביעה להתקבל.
|
✨טיפ הזהב✨ שמרו כל מסמך רפואי! כל קבלה על תרופה וכל סיכום ביקור או אשפוז. כל פרט ופרט על מצבכם הרפואי ועל התנהלותכם היומיומית יכול להיות הכף שתכריע את המאזניים לטובתכם או נגדכם. ככל שכתב התביעה יכיל יותר מסמכים המעידים על הקושי להתנהל לצד הליקוי הרפואי, כך יגדל הסיכוי שלכם לזכות בתביעה ולקבל אחוזי נכות גבוהים.
|
איזה מסמכים צריך להגיש לחברי הוועדה הרפואית?
המסמכים שיש לצרף כאשר מגישים כתב תביעה לביטוח הלאומי בגין הפרעת הסתגלות הם:
- טופס תביעת נכות כללית 7801 או טופס לבקשת דמי פגיעה מתאונת עבודה וטופס 250 מהמעסיק ( סיכום תאונת עבודה ).
- צילום תעודה מזהה
- העתק מהתיק הרפואי הכולל את הבדיקות, התרופות והטיפולים שעבר התובע מאז שחלה.
- חוות דעת של רופא מומחה.
- מסמכים המעידים על הוצאות כספיות הכרוכות בטיפול במחלה.
- ייפוי כוח חתום המאשר לעורך דין ביטוח לאומי לייצג את התובע מול חברי הוועדה הרפואית.
מה מקבלים מתביעה בגין הפרעת הסתגלות?
כאשר תביעה להכרה בהפרעת הסתגלות מתקבלת בביטוח לאומי, הנפגע עשוי לקבל מגוון הטבות וזכויות בהתאם לדרגת הנכות שנקבעה לו. הזכויות משתנות בין תביעות שונות, כמו נפגעי עבודה או נכות כללית, ולכן חשוב להבין מה מגיע לכל נפגע לפי סוג התביעה:
| קצבה בגין נכות כללית | קצבה בגין נכות מעבודה |
| במידה שהתובע הוכר עם נכות רפואית מינימלית (40% לעובד שכיר או עצמאי או 25% לעקרת בית) ונקבע לו אובדן כושר השתכר בדרגה של 50% לפחות, הוא יהיה זכאי לקבל קצבה חודשית קבועה.
גובה הקצבה משתנה בהתאם למצב המשפחתי והכנסותיו טרום האירוע. התשלום החודשי יכול להגיע עד 4,291 ₪ בחודש. |
במידה והתובע הוכר כזכאי לדמי פגיעה הוא יקבל תשלום זמני עד 91 ימים בגין אובדן הכנסה.
במידה ונקבעה לו דרגת נכות הנעה בין 9%-19%, הוא יקבל מענק חד פעמי. במידה ונקבעה לו נכות זמנית, הוא יקבל קצבה חודשית עבור התקופה בה לא יוכל לעבוד בלבד. ובמידה ונקבעה לו נכות צמיתה ) נכות קבועה ) בשיעור העולה על 20%, הוא יהיה זכאי לקבצה חודשית עד סוף חייו.
|
מלבד הקצבה החודשית מעניק הביטוח הלאומי גם זכויות בריאותיות ושיקומיות המקנות לתובע טיפולים רפואיים ושיקומיים כגון מימון טיפולים נפשיים או תרופות וסיוע בהכשרה מקצועית או בלימודים על חשבון ביטוח לאומי.
זכאות לקצבת נכות כללית לאחר דחייה ראשונית
אנו רוצות לשתף אתכם במקרה שטיפלנו, לקוח שסבל מהפרעת הסתגלות חמורה ופגיעה בתפקוד היומיומי נדחה על ידי הביטוח הלאומי בטענה שאינו עומד בקריטריונים לקבלת קצבת נכות כללית. לאחר פנייה אלינו, ריכזנו עבורו תיעוד רפואי מעודכן, הגשנו ערר, וייצגנו אותו בוועדת הערר, שם הוכחנו את הקשר בין מצבו הרפואי לירידה בכושר העבודה.
התוצאה: הלקוח זכה לקצבה חודשית בסך 3,355 ₪ וסכום רטרואקטיבי משמעותי על התקופה שקדמה להכרה. לקריאה מלאה.
הפרעת הסתגלות סיכום
התמודדות עם הפרעת הסתגלות היא אתגר משמעותי המשפיע על כל היבטי החיים – מהתפקוד היומיומי ועד היכולת להשתכר ולנהל חיים עצמאיים. למרבה המזל, ביטוח לאומי מציע מגוון זכויות שיכולות לספק תמיכה וסיוע כלכלי. מימוש זכויות אלה דורש ידע, תיעוד מדויק וליווי מקצועי. אנו עורכות הדין חדיד-הלד, כאן כדי ללוות אתכם לאורך כל הדרך, לדאוג שתוכלו למצות את כל ההטבות המגיעות לכם ולהשיג ביטחון כלכלי בתקופה המורכבת הזו.
נשמח להעניק לכם ייעוץ ראשוני ללא התחייבות, במהלכו נבחן לעומק את פרטי המקרה שלכם ונבנה אסטרטגיה משפטית מנצחת. אנחנו כאן כדי לעזור לכם לקבל את ההכרה והתמיכה המגיעות לכם.
צרו איתנו קשר 077-804-3590.
