טופס בל/228 מיועד למבוטחים שהוכרו כנפגעי עבודה ונקבעה להם דרגת נכות רפואית, אך חלה החמרה במצבם הבריאותי בעקבות אותה פגיעה. מטרת הטופס היא לאפשר קיום ועדה רפואית נוספת של הביטוח הלאומי, אשר תבחן האם יש מקום לעדכן את דרגת הנכות ואת גובה הקצבה.
מתי נדרש טופס בל' 228?
- במקרה של החמרה במצב רפואי שנובעת מהפגיעה בעבודה שכבר הוכרה.
- כאשר חלפו לפחות 6 חודשים מהוועדה הרפואית האחרונה שקבעה את דרגת הנכות.
- בעת גילוי פגימה חדשה הנובעת מאותה פגיעה בעבודה.
- כאשר יש צורך לעדכן את הזכאות בעקבות שינוי במצב התפקודי או הרפואי.
מסמכים שחובה לצרף לטופס בל' 228
- אישור החמרה מרופא שאושר לכך בקופת החולים (לרשימה העדכנית יש לפנות לקופה).
- מסמכים רפואיים: כל הבדיקות וחוות הדעת שעליהן התבסס הרופא המוסמך.
- פרוטוקול הוועדה הרפואית האחרונה (ניתן לקבלו בסניף הביטוח הלאומי).
- במקרה של אשפוז – מכתב שחרור מהאשפוז (בתנאי שלא חלפו 90 יום מיום השחרור).
שלבי השימוש בטופס
- יש למלא את הטופס ולצרף את כלל המסמכים הרפואיים הרלוונטיים.
- לשלוח את הטופס:
- דרך אתר הביטוח הלאומי – שירות שליחת מסמכים
- בדואר / פקס / תיבת שירות בסניף הקרוב
- להמתין לזימון לוועדה רפואית מחודשת שתבחן את הבקשה.
חשוב לדעת:
- הוועדה אינה מוסמכת לשנות דרגת נכות רטרואקטיבית כלומר, ההכרה בהחמרה חלה ממועד הגשת התביעה בלבד.
- ללא אישור רפואי תקף הבקשה לא תטופל.
- ניתן לבחור לקבל מכתבים מהביטוח הלאומי באמצעות דוא"ל מאובטח במקום בדואר רגיל.
- קיים טופס נלווה לוויתור על סודיות רפואית חובה לחתום עליו.
מבנה הטופס – חלקים עיקריים:
| חלק בטופס | מה כולל? | מי ממלא? |
|---|---|---|
| פרטי המבוטח | שם, ת.ז., כתובת, פרטי קשר | המבוטח |
| פרטי הפגיעה | תאריך הפגיעה, האיבר שנפגע, תיאור פגימה חדשה | המבוטח |
| אישור החמרה רפואית | חוות דעת רפואית מפורטת על ההחמרה | רופא מאושר בקופת חולים |
| הצהרה רפואית וכתב ויתור סודיות | ויתור על סודיות לטובת הביטוח הלאומי | המבוטח |
| פרטי חשבון בנק | להעברת קצבאות, כולל פרטי שותפים בחשבון | המבוטח והשותפים |
דגשים משפטיים
- מילוי חלקי או לא מדויק של הטופס עלול לעכב את הטיפול בתביעה.
- מסירת מידע שגוי או העלמת פרטים – מהווה עבירה פלילית לפי החוק.
- במידה והמבוטח לא מעדכן את פרטי התקשרות – האחריות עליו בלבד.
- אישור ההחמרה של הרופא אינו מהווה החלטה מחייבת, אלא כלי עזר לוועדה הרפואית בלבד.
קשר להליך מול ביטוח לאומי
הטופס מהווה חוליה מרכזית בתהליך הכרה בהחמרה במצב הרפואי, ומהווה תנאי לזכאות לעדכון גובה קצבת נכות מעבודה. רק ועדה רפואית של הביטוח הלאומי מוסמכת לקבוע את שיעור ההחמרה וההשפעה על הזכויות.
במידה והטופס אינו מטופל כנדרש:
- ייתכן שתאבד זכויות לקצבה מוגדלת.
- לא ניתן יהיה לדון מחדש עד שיעברו 6 חודשים נוספים.
- מומלץ לפנות לייעוץ משפטי טרם ההגשה, על מנת להבטיח תיעוד נכון של ההחמרה והמסמכים הנדרשים.
זקוקים לעזרה בהגשת טופס בל/228 או בליווי לוועדה רפואית עקב החמרה במצב?
במשרד חדיד-הֶלד עורכות דין לביטוח לאומי, אנו מתמחות בייצוג נפגעי עבודה ובהגשת תביעות להכרה בהחמרה רפואית.
נשמח ללוות אתכם בתהליך מההכנה הרפואית ועד ההופעה בוועדה.
צרו קשר לקבלת ייעוץ ראשוני.
