אנו מבינות היטב עד כמה התהליך של הגשת תביעה למימוש זכויות רפואיות מול המוסד לביטוח לאומי יכול להיות מורכב ומאתגר. מדובר בהליך בירוקרטי שדורש הכנה יסודית, הבנה מעמיקה של החוק ויכולת להתמודד עם מערכת לא פשוטה. לעיתים קרובות, תביעות נדחות בגלל חוסר במסמכים, טעויות בהגשה או חוסר ידע של התובעים. כדי לסייע לכם להגדיל את סיכויי ההצלחה, אנו רוצות לשתף אתכם בחמישה צעדים מעשיים שיעזרו לכם למקסם את הזכויות הרפואיות שלכם, בהתבסס על הניסיון הרב שצברנו בייצוג מבוטחים מול ביטוח לאומי.
1. איסוף מסמכים רפואיים מסודר ועדכני
כל תביעה לביטוח לאומי נשענת על התיעוד הרפואי שאתם מגישים. אל תסתפקו באבחנות כלליות או מסמכים בודדים המעידים על מצבכם הרפואי.
ודאו שיש לכם חוות דעת מפורטות, בדיקות עדכניות, סיכומי אשפוז, קבלות על רכישת ציוד רפואי וכל מסמך שיכול להמחיש את מצבכם הרפואי ואת הדרך בה הוא משפיע על יכולתכם לתפקד ביום יום. ככל שהתמונה הרפואית תהיה ברורה יותר, כך יקטנו הסיכויים לדחיית התביעה.
כך לדוגמא,ליווינו לקוחה שסבלה מאנדומטריוזיס וליקויים רפואיים נוספים, מה שהוביל לירידה לחצי משרה בעבודתה. תביעתה הראשונית לביטוח לאומי נדחתה, והיא קיבלה רק 47% נכות. לאחר שהגיעה אלינו, סייענו לה להגיש ערעור עם תיעוד רפואי מפורט, כולל חוות דעת מומחים ובדיקות עדכניות. התוצאה: הוועדה הרפואית הכירה בה כזכאית לקצבת נכות כללית. תוכלו לקרוא עוד על המקרה כאן.
2. אל תוותרו על הכנה לקראת וועדה רפואית
הוועדה הרפואית היא השלב הכי הקריטי במהלך התביעה. חשוב להתכונן מראש ולדעת איך להציג את התסמינים היומיום ואת ההשפעה שלהם על התפקוד שלכם.
מומלץ כמובן לא להתייצב לבד בפני הוועדה אלא להגיע בליווי של עורך דין ביטוח לאומי או בן משפחה שיוכלו יכול לעזור לכם להשמיע את קולם בצורה ברורה וחד משמעת.
הגשתם תביעה וזומנתם לועדה? צפו בסרטון בו אנו מסבירות על התהליך:
לעוד נוסף על זכויותיכם בוועדה הרפואית באתר כל זכות
דוגמה מהשטח: ליווינו לקוח, בחרו צעיר מהרגע הראשון ואף ייצגנו אותו בוועדות של הביטוח הלאומי. כיום, הוא מקבל קצבה חודשית בסך 2,636 ש"ח. קראו עוד על המקרה.
3. היוועצו עם עורך דין ביטוח לאומי
התמודדות עם ביטוח לאומי דורשת הבנה מעמיקה של התקנות, הנהלים והשפה המשפטית. אנחנו מאמינות ששיתוף פעולה עם עורך דין מנוסה יכול לעשות את ההבדל בין דחייה לאישור התביעה.
עורך דין מקצועי יודע לזהות חולשות בתביעה, להכין מסמכים בצורה מדויקת ולייצג אתכם בוועדות.
4. התביעה שלכם נדחתה? זה לא הסוף!
מעטים התובעים שיודעים כי במידה והם מקבלים מכתב על דחיית התביעה, עומדת בפנים האפשרות להגיש ערעור. אנשים רבים מוותרים על הזכות הזו כי הם לא רוצים להיכנס שוב למאב בירוקרטי וחבל, הם פשוט מפסידים את הזכויות המגיעות להן.
אם תביעתכם נדחתה או שאושר לכם אחוז נכות נמוך ממה שאתם חושבים שאתם צריכים לקבל, הגישו ערעור. במהלכו יבחן מחדש מצבכם התפקודי והרפואי ויתכן כי ההחלטה תתהפך ותהיו זכאים לקצבה חודשית או להטבות אחרות.
למשל לקוחה שהגיעה אלינו, סבלה מליקויים רפואיים. לאחר תקופה של נכויות זמניות, הועדה הרפואית החליטה לדחות את התביעה. לאחר שהגיעה אלינו, הגשנו ערר. לבסוף, הועדה קיבלה את הערר והעלתה את אחוזי הנכו ואף את דרגת אי הכושר.
5. הכרה בזכויות נלוות – לא רק אחוזי נכות
גם לאחר אישור התביעה, ייתכן שמגיעות לכם הטבות נוספות מעבר לקצבה. אנחנו ממליצות לבדוק זכויות כמו פטור ממס הכנסה, סיוע בשכר דירה, הנחות בתחבורה ציבורית או קצבאות לילדים עם צרכים מיוחדים.
עורך דין מנוסה יכול למפות את הזכויות הללו ולהגיש בקשות לקבלתן.
|
טיפ הזהב: אל תתמודדו לבד אנחנו יודעות שרבים ניגשים לתביעות מול ביטוח לאומי בתחושה ש"יהיה בסדר" או ש"אין צורך בעורך דין". אך הניסיון שלנו מלמד שטעויות קטנות עלולות להוביל לדחייה. עורך דין מקצועי מבין את המערכת, מכיר את התקנות ויודע כיצד להציג את המקרה שלכם בצורה המיטבית. |
למה לבחור בנו לייצג אותך?
כעורכות דין וותיקות ובעלות ניסיון של שנים רבות בהגשת תביעות וייצוג מבוטחים מול המוסד לביטוח הלאומי הצלחנו לצבור ידע רב בכל הקשור למימוש זכויות רפואיות בגין ליקוים בריאותיים שונים.
בין אם אתם רוצים להגיש תביעה כדי לקבל קצבה בגין מצב נפשי או רפואי או לערער על החלטות הוועדה הרפואית, אנחנו כאן על מנת לייעץ לכם ולעזור לכם לממש את זכויותיכם הרפואיות באופן מלא.
הליווי המקצועי הצמוד שלנו כשלצידו יחס אישי ואדיב, יעניקו לכם שקט ושלווה לאורך כל התהליך עד לקבלת התוצאות המיטביות עבורכם.
לפרטים נוספים על תביעות ביטוח הלאומי, אתם מוזמנים להשאיר פרטים בטופס צור קשר או ליצור קשר עם משרדנו בטלפון 077-804-3590.
משרד עורכי דין ביטוח לאומי
חדיד - הלד
- תביעות ביטוח לאומי
- תביעות ביטוח
- אובדן כושר עבודה
- תביעות סיעוד
- תביעות נזקי גוף
