מיצוי זכויות נכות כללית

כשמדובר במימוש זכויות נכות כללית, לא מדובר רק בנתונים ובמסמכים – מדובר על החיים שלכם. אנחנו, משרד עורכות הדין חדיד-הלד, מאמינות שלכל אדם מגיעה ההזדמנות למצות את זכויותיו בצורה מיטבית, בצורה שמכבדת אותו ואת צרכיו.

אנחנו כאן כדי להפוך את התהליך הבירוקרטי המורכב למסע משותף, שבו אנו מובילות אתכם בדרך הנכונה, בשקיפות, ברגישות ובמקצועיות ללא פשרות.

אילו מחלות נכללות תחת קטגוריית נכות כללית?

תביעה לנכות כללית נועדה לסייע לאנשים שסובלים ממצב בריאותי או ליקוי המשפיע באופן משמעותי על יכולתם לתפקד ולעבוד. ניתן להגיש תביעה בגין מגוון רחב של מחלות, ליקויים גופניים או נפשיים כפי שמתואר בטבלה:

• רשימת מחלות חלקית

מי יכול להגיש תביעה למיצוי זכויות נכות כללית בביטוח לאומי?

הגשת תביעה לביטוח הלאומי יכולה להיעשות על ידי כל תושב או תושבת ישראל שמלאו להם 18 שנים ועדיין לא הגיעו לגיל פרישה, כאשר הורים יכולים להגיש תביעה עבור ילדיהם הקטנים.

איך מתנהל תהליך מימוש זכויות נכות כללית?

התהליך מתחיל בהגשת תביעה למוסד לביטוח לאומי. מדובר בהליך בירוקרטי לא פשוט, שבמקרים רבים נמשך חודשים ארוכים ודורש הגשת מסמכים רפואיים ועדויות המוכיחות את הפגיעה ביכולת התפקוד והכושר להשתכר.

לאחר בחינת התביעה, מימוש הזכויות יכול להתבטא באחד או יותר מהאופנים הבאים:

• קבלת קצבה חודשית – במידה והתובע עומד בתנאים, יוכל לקבל קצבה חודשית כמו קצבת נכות כללית, קצבת שירותים מיוחדים, או קצבת ניידות.
• סיוע בשיקום מקצועי – סיוע בלימודים או הכשרה מקצועית במטרה לעזור לחולה להשתלב מחדש בשוק העבודה, או התאמת מקום העבודה למצבו.
• סיוע בהתאמת הבית – תמיכה כספית לשינויים פיזיים בבית בהתאם לצרכים הרפואיים, כמו התאמת חדרי אמבטיה, התקנת מעלונים, או הרחבת דלתות לנגישות.
• סיוע במימון הוצאות נסיעה – החזר הוצאות הקשורות לטיפולים רפואיים חיוניים.
• סיוע במימון טיפול סיעודי – מימון חלקי או מלא של טיפול סיעודי בהתאם למצבו של החולה.

מהם הקריטריונים על פי הם הוועדה הרפואית מקבלת החלטות?

הוועדה הרפואית בוחנת מספר היבטים כדי לקבוע את זכאותו של התובע ואת גובה הפיצוי:

1. אופי הפגיעה – חברי הוועדה בוחנים את מסמכי התביעה ויכריעו האם מדובר בנכות גופנית, נפשית, או שמא שילוב של השתיים.
2. היקף ההשפעה על איכות החיים – חברי הוועדה הרפואית יבחנו את התובע ויבדקו כיצד הפגיעה בתפקוד היומיומי והפגיעה בכושר העבודה וביכולת להתפרנס משפיעות על חייו של החולה מדי יום.
3. מסמכים רפואיים וחוות דעת מומחים – כל סיכום מחלה, מכתב אשפוז, תוצאות בדיקות והמלצות רופאים המצורפים לכתב התביעה יעזרו לחברי הוועדה לקבל תמונה ברורה על חומרת המצב והשפעתו על חיי התובע.
4. ספר הליקויים של הביטוח הלאומי – על פי ספר זה קובעים חברי הוועדה מה יהיה שיעור אחוזי הנכות של התובע.

חברי הוועדה הרפואית בוחנים את כתב התביעה ובמידת הצורך גם מבצעים בדיקה פיזית של החולה. משך הוועדה הוא כשעה, כאשר לחולה יש אפשרות להיות מלווה על ידי עורך דין ביטוח לאומי או על ידי חבר או בן משפחה. במקרים אלה, יש לחתום על ייפוי כוח המאפשרים להם לייצג את החולה.

הכרה בתביעה מול ביטוח לאומי

הכרה בתביעה מול ביטוח לאומי נעשית כאשר חברי הוועדה הרפואית אישרה כי החוזה זכאי לשני דברים:

• דרגת אי כושר השתכרות – סעיף זה מתייחס ליכולת של החולה להשתכר ולפרנס את משפחתו. ישנן 4 דרגות של אי כושר השתכרות 74%, 65%, 60% :ו-100% ( דרגה הנמוכה מתחת ל – 50% אינה מזכה בקצבה ).
• שיעור אחוזי נכות – בהתאם לדרגת אי כושר השתכרות ובהתאם לספר הליקויים של הביטוח הלאומי יקבעו שיעורי נכות עבור החולה. בהתאם לשיעור הנכות יהיה זכאי החולה לקצבה חודשית והטבות נוספות:

תשובת הוועדה הרפואית נשלח בדואר ישראל לביתו של התובע כחודש ימים לאחר התכנסותה.

הטבות נוספות בתביעת מיצוי זכויות נכות כללית

מלבד הפיצוי הכספי, ניתן לקבל מהמוסד לביטוח לאומי גם הטבות והקלות נוספות, ביניהן:

• תעודת נכה – המעניקה פטור מתור, הנחה בתחבורה ציבורית ועוד.
• תג נכה – המאפשר להם חנייה במקומות המסומנים על פי חוק.
• גמלת ניידות – במידה ויש צורך במימון נסיעות לטיפולים או רכישת רכב מותאם.
• קצבת שירותים מיוחדים – המיועדת למימון העסקת כוח עזר.
• פטור ממס הכנסה ומס רכישה.
• הנחה בארנונה.

ערעור על החלטת הוועדה הרפואית

במידה ולדעתו של החולה דחיית התביעה אינו נכונה או ששיעור אחוזי הנכות שהוענקו לו נמוכים מדי לטעמו, הוא יכול להגיש ערעור בכתב תוך 60 ימים מיום קבלת ההודעה. אל כתב הערעור ניתן לצרף מסמך ובו הנימוקים והטענות המעידים כי החלטת הוועדה הרפואית הייתה שגויה.

מדוע חשוב לפנות לייעוץ משפטי?

מימוש זכויות נכות כללית דורש הבנה מעמיקה של ההליכים, הדרישות והזכויות המגיעות לחולים. עורך דין ביטוח לאומי המתמחה בתחום יכול להדריך אתכם בנבכי התהליך, לוודא שתגישו את המסמכים הנכונים בזמן הנכון ולהגדיל משמעותית את סיכויי ההצלחה בתביעה.

איך אנחנו עוזרות לכם?

פגישת היכרות

בשלב זה אנו נפגוש אתכם, נקשיב לסיפור האישי שלכם וננתח את המקרה.

 איסוף מסמכים והכנה לתביעה

נתחיל באיסוף כל המסמכים הנדרשים ונדריך אתכם איך להציג את מצבכם בצורה ברורה ומדויקת.

ליווי לוועדות הרפואיות

נכין אתכם לקראת הוועדות הרפואיות ונוודא שאתם מגיעים מוכנים. לעיתים, נשתתף בעצמנו בדיונים כדי להבטיח שזכויותיכם יוצגו בצורה הטובה ביותר.

טיפול בעררים במידת הצורך

במקרה של דחיית התביעה, נבחן את ההחלטה ונערער באופן מקצועי ומשכנע.

סיום מוצלח

נמשיך ללוות אתכם גם לאחר ההכרה בזכויותיכם, ונוודא שאתם מקבלים את הקצבה המגיעה לכם במלואה.

העלאת אחוזי הנכות מ-56% ל-73% – סיפור הצלחה

לקוחה של משרדנו פנתה אלינו לאחר שהוכרה בביטוח לאומי עם נכות רפואית בשיעור של 56%, אך הקביעה לא שיקפה את מצבה הרפואי המורכב. בעקבות פנייה יסודית שלנו לערעור, ליווי מקצועי בוועדות רפואיות והצגת מסמכים רפואיים תומכים, הצלחנו לשכנע את הוועדה להעלות את אחוזי הנכות שלה ל-73%.

השינוי לא רק שיפר את הקצבה החודשית שלה, אלא גם הבטיח לה הכרה מלאה בזכויותיה.

ליווי מקצועי ונחישות הוכיחו את עצמם פעם נוספת.

לקריאה מלאה >>>

האם עקרת בית יכולה להגיש תביעה לקבלת נכות כללית בביטוח הלאומי?

בהחלט. עקרת בית יכולה להגיש תביעה בגין נכות גופנית, שכלית או נפשית, אך תחילה יש לבחון את כושר ההשתכרות שלה. במידה והוא ירד לפחות ב – 50%, רק אז היא תוכל להגיש תביעה לנכות.

האם אפשר להגיש תביעה לביטוח לאומי בגלל כמה מחלות בו זמנית?

במידה והתובע חולה במספר מחלות בו זמנית ניתנת לו האפשרות להגיש תביעה אחת עבור כל המחלות והליקויים הרפואיים יחד. אך חשוב לדעת כי שיעור נכות לו יהיה זכאי החולה יחושב באופן יחסי 100% הנכות ולא באופן מצטבר.

כך לדוגמה, חולה שאושרו לו 30% נכות עבור ליקוי נפשי ועוד 60% עבור בעיית שמיעה, לא יהיה זכאי ל – 90% נכות. חישוב אחוזי הנכות יעשה באופן הבא:

60% עבור בעיית השמיעה ינתנו בצורה מלאה, אך 30% אחוזי הנכות הנוספים יחושבו מתוך 40% הנותרים ויהוו למעשה 12%. על פי חישוב זה לתובע יוענקו אחוזי נכות בשיעור של 72%.

צרו קשר וקבלו ליווי מקצועי

📞 077-804-3590
פנו אלינו בווטסאפ עכשיו לייעוץ אישי

הזכויות שלכם – המשימה שלנו.